Анемический синдром

Анемический синдром - выражается слабостью, утомляемостью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, бледностью кожных покровов и слизистых, иногда, признаками сердечной недостаточности (анемическое сердце). При уменьшении содержания гемоглобина у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно пожилого возраста, могут учащаться приступы стенокардии, увеличиваться потребность в нитроглицерине, снижаться толерантность к физической нагрузке.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия - клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина из-за развиваю-щегося вследствие различных патологических (физиологических) про-цессов дефицита железа и проявляющийся симптомами анемии и сиде-ропении. ЖДА составляет приблизительно 80% всех анемий. По данным ВОЗ, число людей с дефицитом железа во всем мире достигает 200 млн. человек. В развитых странах Европы и на территории России около 10% женщин детородного возраста страдает ЖДА, у 30% женщин наблюдается скрытый дефицит железа.

СХЕМА ЭТИОЛОГИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.

_Причины развития ЖДА

1. Хронические кровопотери:

• Маточные меноррагии различного генеза, дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли матки, наличие внутриматочных контрацептивов, задержка плаценты после родов

• Из желудочно-кишечного тракта: десневые эрозивные процессы в пищеводе, желудке (в том числе при грыже пищеводного отверстия в диафрагме), варикозное расширение вен пищевода, язвы желудка и 12-перстной кишки, полипоз и опухоли желудка, опухоли, дивертикулез тонкого кишечника, терминальный илеит (болезнь Крона), неспецифический язвенный колит, полипы и опухоли толстого кишечника, кровоточащий геморрой

• Кровопотери в замкнутые полости эндометриоз изолированный легочный сидероз

гломические опухоли (опухоли артерио-венозных анастомозов в легких, плевре, кишечнике, желудке)

• Носовые кровотечения (при телеангиоэктазиях, тромбоцитопении)

• Ятрогенные кровопотери (заборы крови, донорство, кровопус-кания, гемодиализ)

2. Нарушения всасывания железа

• Энтериты с развитием синдрома недостаточности всасывания

• Резекция тонкой кишки по поводу непроходимости, опухоли

• Резекция желудка по методу Бильрот II (конец в бок), когда происходит выключение 12 перстной кишки

3. Повышенная потребность или повышенный расход железа

• Беременность, лактация

• период интенсивного роста подростков

4. Нарушение транспорта железа

• гипопротеинемии различного генеза (синдром нарушенного всасывания, патология печени, нефротический синдром)

5. Алиментарная недостаточность

Клинические проявления

Выражены при явной железодефицитной анемии, но ей всегда предшествует стадия скрытого дефицита железы: «анемия без анемии». Клиника явной железодефицитной анемии выражается двумя ведущими синдромами.

1. Анемический синдром выражается слабостью, утомляемостью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, бледностью кожных покровов и слизистых, иногда, признаками сердечной недостаточности (анемическое сердце). При уменьшении содержания гемоглобина у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно пожилого возраста, могут учащаться приступы стенокардии, увеличиваться потребность в нитроглицерине, снижаться толерантность к физической нагрузке.

2. Синдром гипосидероза обусловлен тканевым дефицитом железа. В результате снижения активности некоторых железосодержащих тканевых энзимов, в частности цитохромов, появляются изменения в эпителиальных тканях (кожа и ее придатки, слизистые оболочки): сухость кожи, трещины в уголках рта (ангулярный стоматит), ломкость и слоистость ногтей, иногда вогнутость (койлонихии), извращение вкуса (пристрастие к мелу, зубной пасте и т. д. ), обоняния (пристрастие к запаху ацетона, бензина, красок), может быть затруднение глотания. У девочек, реже у взрослых женщин, возможны дизурические расстройства, иногда недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез. У больных развивается атрофический гастрит.