Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита.

При синдроме раздраженного кишечника не менее трех месяцев отмечаются постоянные или периодические следующие симптомы: абдоминальная боль или дискомфорт в сочетании с актом дефекации, изменением частоты и консистенции стула. При этом в течение всего времени или несколько дней отмечается: расстройства частоты и оформленности стула, расстройство опорожнения, увеличение слизи в стуле, ощущение вздутия и переливания в животе (метеоризм).

Следует подчеркнуть, что общепринятое у нас в стране понимание термина “хронический колит” не соответствует современной международной трактовке такого диагноза. При исключении НЯК и болезни Крона колит является следствием какого-то заболевания, т. е. необходимо определять этиологический фактор колита. На практике наблюдается гиподиагностика синдрома раздраженной толстой кишки.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – самостоятельное (первичное) хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной зоны с образованием язв желудка и 12-перстной кишки.

В индустриально развитых странах язвенной болезнью страдают 6-10 % взрослого населения, при этом преобладает дуоденальная язва по сравнению с желудочной.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин(4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва 12-перстной кишки, в старшем - язва желудка.

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся общей морфологической особенностью - хронической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Хроническая язва является морфологическим субстратом язвенной болезни, причем макроскопически определяемый дефект стенки желудка захватывает слизистую и подслизистый слой, а также может распространяться и в глубже лежащие слои.

Концепция этиопатогенеза язвенной болезни.

Геликобактер как основной этиологический фактор язвенной болезни. Прочие факторы ульцерогенеза (острый и хронический психоэмоциональный стресс, закрытая черепно-мозговая травма, нарушение режима и стереотипа питания, несбалансированное питание, воздействие местных физических, химических и термических раздражителей, курение, алкоголь, лекарственные средства, повреждающие слизистую оболочку желудка, нарушение гастродуоденальной моторно-эвакуаторной функции).

Язвенная болезнь является следствием нарушения равновесия между защитными (секреция слизи, простагландинов, бикарбонатов, кровообращение, клеточное обновление) и повреждающими (кислота, пепсин, Helicobacter pylori, желчные кислоты, панкреатические ферменты) факторами. Широко известен афоризм Карла Шварца (K. Schwarz, 1910): “Нет кислоты, нет язвы”. В настоящее время говорят иначе: “Нет Helicobacter pylori – нет язвы”.

Инфекция Helicobacter pylori - одна из самых распространенных инфекций человека из известных на сегодняшний день. Бактерия Helicobacter pylori является причиной развития геликобактерного хронического гастрита, важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальтомы), а также рака желудка. Helicobacter pylori причислен к канцерогенам 1 класса. Возникновение язв двенадцатиперстной кишки почти в 100% случаев, а язв желудка – в 80% связано с инфекцией Helicobacter pylori.