- •Государственное учреждение «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»
- •Безопасность жизнедеятельности -1
- •Г. Симферополь
- •Список сокращений
- •Часть 1. Организация экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (чс) организация Защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуациЙ
- •Основные способы защиты населения
- •Организация дозиметрического и химического контроля
- •Средства индивидуальной защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Шприц-тюбик и его использование
- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •Особенности организации и планирования эвакуационных мероприятий
- •1. Если сигнал застал дома:
- •2. Если сигнал застал на работе (рабочем месте):
- •3. Если сигнал застал в общественном месте (магазине, спортзале, кинотеатре и др.):
- •4. Если сигнал застал на улице:
- •5. Если сигнал застал в общественном транспорте, то не надо спешить выйти из транспорта:
- •Организация укрытия населения
- •Фильтро-вентиляционная установка
- •Подручные средства защиты кожи
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы.
- •Чрезвычайные ситуации природного,техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия
- •Землетрясения
- •Организация медицинской помощи
- •Ураганы
- •Тропические циклоны
- •Наводнения
- •Организация первой врачебной помощи при утоплении
- •Искусственное дыхание способом
- •Селевые потоки
- •Снежная лавина
- •Снежные заносы
- •Ситуационные задачи Задача № 1.
- •Эталон ответа к задачЕ№ 1.
- •Задача № 2.
- •Эталон ответа к задачЕ № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Медицинская сортировка
- •Виды сортировки
- •Способы выноса пораженных
- •Мероприятия первой медицинской помощи
- •При комбинированных поражениях - средства, используемые при тех или иных поражениях, симптомы которых имеются у пострадавших. Мероприятия первой врачебной помощИ
- •Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям
- •Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи при катастрофах
- •Основные подразделения и задачи службы экстренной медицинской помощи
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы.
- •10. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям. Медико-тактическая характеристика транспортных катастроф
- •Авиационные катастрофы
- •Виды катастроф
- •Катастрофы на железнодорожных дорогах
- •Дорожно - транспортные катастрофы
- •Извлечение пострадавшего из автомобиля. Оценка его состояния.
- •Катастрофы на речном и морском транспорте
- •Ситуационные задачи задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2.
- •Эталон ответа к задаче №2.
- •Алгоритм принятия решения при трансторной катастрофе
- •Контрольные вопросы
- •АвариИ на радиационно -опасных объектах. Их медико-санитарные последствия
- •Характеристика поражений персонала станции и населения.
- •1. Ранний этап - варьирует от момента развития аварии до 1-х суток или более. Непосредственная опасность облучения, которую следует рассматривать на раннем этапе:
- •2. Промежуточный этап - период времени от нескольких часов до нескольких суток и недель или более. На этом этапе наиболее важными путями облучения будут:
- •Организация защиты населения при авариях на аэс
- •Йодная профилактика
- •5% Настойка йода
- •Организация противорадиационной защиты детей
- •Острая лучевая болезнь
- •Классификация олб в зависимости от дозы облучения
- •Объем медицинской помощи при радиационных поражениях
- •Оценка радиационной обстановки. Приборы радиационного контроля
- •Характер возможного радиоактивного загрЯзнениЯ при авариЯх на аэс
- •Оценка радиационной обстановки после аварии на аэс
- •Организация радиационной разведки, радиационного контроля и средства для их проведения
- •Ситуационные задачи задача№1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Задача№ 2.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Измеритель мощности дозы
- •Комплект измерителей дозы ид-1:
- •Ндивидуальные дозиметры:
- •Аварии на химически опасных объектах, их медико-санитарные последствия
- •1. Классификация химически опасных объектов и сильнодействующих ядовитых веществ
- •Зона химического заражения.Типы очагов химического поражения
- •Организация ликвидации последствий при авариях на химических предприятиях
- •I период (немедленно).
- •II период (1-3 час).
- •III период (4 часа и более).
- •Организация медицинской помощи при авариях на химических преДприятиях
- •Организация проведения демеркуризации
- •В качестве демеркуризаторов используются:
- •Сильно-действующие ядовитые вещества
- •ОценкА химической обстановки Введение. Основные понятия, применяемые при оценке химической обстановки
- •Методика оценки химической обстановки
- •Приборы химической разведки
- •Комплектность пхр – мв
- •Ситуационные задачи задача №1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочное время подхода зараженного воздуха до разных рубежей (объектов)
- •Транспорте. ( в км)
- •Возможные потери от сдяв в очагах поражения.
- •Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов
- •Ситуационные задачи
- •7. Выбрать дальнейший маршрут движения без захода в населенные пункты.
- •Контрольные вопросы.
- •Организация медико-санитарного снабжения при осуществлении экстренной меДицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Основные задачи, решаемые при организации медицинского снабжения
- •Классификация медицинского имущества
- •Органы управления медицинским снабжением. Учреждения медицинского снабжения
- •Организация снабжения медицинским имуществом
- •Организация защиты медицинского имущества
- •Ситуационные задачи
- •Осмотр места происшествия.
- •Первичный осмотр (а.В.С.)
- •1. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:
- •2. Для поддержания проходимости дыхательных путей применяется:
- •3. Создание искусственных дыхательных путей.
- •Вторичный осмотр
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение лечебно-реанимационных мероприятий пострадавшим при катастрофАх
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Каким образом вводятся лекарственные средства при оказании первой врачебной помощи. Проведение сердечно-легочно-церебральной реанимации пострадавшим при катастрофах и чрезвычайных ситуациях
- •Реанимационные мероприятия не проводятся:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей (а).
- •Если пострадавший еще находится в сознании, оба этих приема выполняются в положении стоя.
- •Общие принципы проведения ивл при слмр
- •Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями.
- •И закрытый массаж сердца двумя спасателями.
- •И закрытый массаж сердца одним человеком.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации одним спасателем.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации у детей 1-8 лет.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации у детей до года.
- •Ситуационные задачи
- •Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей при катастрофах
- •Венозное кровотечение
- •Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях
- •Помощью давящей повязки
- •Ситуационные задачи
- •Проведение обезболивания у пострадавших при катастрофах
- •Признаком эффективности блокады является триада Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне блокады.
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Алгоритм оказания помощи при повреждениях конечностей и позвоночника
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •4. Укажите место проведения надлобковой пункции мочевого пузыря. Оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой груди
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой Классификация черепно-мозговой травмы
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи челюстно-лицевым раненым
- •Ситуационные задачи.
- •Показатели прогноза исхода
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи
- •Принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Алгоритм реанимационного пособия при политравме на догоспитальном этапе:
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Словарь основных понятий и терминов
- •Часть I. Организация экстренной
- •Часть II. Мероприятия медицинской
Ситуационные задачи Задача №1.
Мужчина 30 лет ранен осколком железной конструкции в область живота. На передней брюшной стенке ниже пупка видна рана размером 3 на 5 см. Из раны видны петли тонкой кишки. Кожа вокруг раны вымазана землей. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, лицо с землистым оттенком, покрыто холодным потом. Живот напряжен, болезнен. Пульс 120/мин, слабый. Язык сухой. Пострадавший просит пить.
Определите вид повреждения.
Перечислите мероприятия первой медицинской и доврачебной помощи
Эталон ответа к задаче №1.
1. Проникающее ранение брюшной полости.
2. Исключить прием воды и пищи.
3. Наркотические анальгетики – промедол.
4. Недопустимо вправление в рану выпавших петель кишечника.
5. Наложение асептической повязки, пропитанной стерильными солевыми растворами.
Контрольные вопросы.
1. Необходимо ли вправлять в открытую рану выпавшие внутренние органы
при оказании первой медицинской помощи.
2. Какие осложнения могут быть при наложении плотной циркулярной
повязки.
3. Назовите наиболее предпочтительный вид транспорта для эвакуации
пострадавших с повреждением живота.
4. Перечислите алгоритм оказания первой врачебной помощи
пострадавшим с повреждениями живота.
5. Какие осложнения могут быть при перекладывании пострадавших с
носилок на носилки.
6. Особенности наложения асептической повязки при эвентрации
внутренних органов брюшной полости.
Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой Классификация черепно-мозговой травмы
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) делятся на открытые и закрытые. К первой группе относятся те повреждения, при которых ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка. В случае ее ранения повреждение называется проникающим. При проникающей ЧМТ возникает вероятность инфицирования мозговой ткани.
Закрытой травмой головного мозга считают случаи с отсутствием ран на голове или с поверхностными ранами не глубже апоневроза. В свою очередь закрытая травма делится на сотрясение головного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и, наконец, сдавление мозга. Последнее, как правило, бывает на фоне ушиба и, крайне редко, без него. Причинами сдавления мозга могут быть:
внутричерепная гематома (наиболее частая причина сдавления)
Костные отломки
Гигрома.
Сотрясение головного мозга и его ушиб легкой степени объединяются под общим названием "легкая черепно-мозговая травма". Оставшиеся формы закрытой ЧМТ рассматриваются как тяжелая черепно-мозговая травма.
В зависимости от степени тяжести, черепно-мозговая травма может приводить к различным нарушениям. Угрозу жизни могут представлять неврологические, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства, а именно:
Глубокие степени угнетения сознания (сопор, кома)
Судорожный синдром
Артериальная гипотензия
Центральные нарушения дыхания
Кровотечения различной локализации (из мягких тканей, носовые и др.)
Эти нарушения наиболее часто встречаются при тяжёлой ЧМТ. При осмотре и оказании неотложной помощи пострадавшим с ЧМТ следует руководствоваться общими принципами, описанными выше (оценка уровня сознания оценка адекватности внешнего дыхания оценка адекватности кровообращения).
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ
Оценка уровня сознания и адекватности внешнего дыхания. При глубокой степени угнетения сознания дыхательные нарушения возникают рано. При их обнаружении проводят те или иные мероприятия, направленные на нормализацию вентиляции (восстановление проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, проведение ИВЛ).
Остановка наружного кровотечения при его наличии (наложение давящей повязки, прошивание и перевязка сосуда в ране).
Оценка адекватности кровообращения. При наличии артериальной гипотензии – обеспечение сосудистого доступа и проведение инфузионной терапии. Если гипотензия вызвана наружным кровотечением, инфузия проводится в быстром темпе до достижения систолического АД не менее 90 мм.рт.ст. Если артериальная гипотензия вызвана центральными нарушениями (отек головного мозга, поражение сосудодвигательного центра), то инфузию кристаллоидов сочетают с введением бета-адреномиметиков (дофамин, добутамин, др.).
Лечение и профилактика судорог. При оказании неотложной помощи больному судорожным синдромом следует четко разграничивать действия в судорожный и межсудорожный периоды. Во время судорог основная задача оказывающего помощь – предохранение пациента от повреждений, что достигается фиксацией головы и конечностей. Попытки восстановления проходимости дыхательных путей в этот период не только нецелесообразны, но и опасны, поскольку в момент существования судорог вентиляция легких отсутствует и, следовательно, нет необходимости обеспечивать проходимость дыхательных путей. С другой стороны, при попытке открыть рот с помощью подручных средств (шпатель, ложка, роторасширитель и др.) на фоне тризма жевательной мускулатуры возможна травматизация губ, зубов, языка, нёба с возникновением кровотечений. Параллельно необходимо наладить надежный венозный доступ, поскольку ЭС требует длительной контролируемой терапии. Оптимальный вариант при оказании экстренной помощи – катетеризация периферической вены. При возникновении технических сложностей катетеризации вены во время судорог обеспечение венозного доступа проводят в межсудорожный период.
Если судороги повторяются, то после обеспечения венозного доступа необходимо внутривенное введение противосудорожных средств. В нашей стране препаратами выбора являются бензодиазепины, в частности, сибазон 0,5% - 2,0 мл в/в. При однократных судорогах противосудорожные препараты не вводятся.
Проведение эвакуации в первую очередь в положении лежа.