
- •Государственное учреждение «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»
- •Безопасность жизнедеятельности -1
- •Г. Симферополь
- •Список сокращений
- •Часть 1. Организация экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (чс) организация Защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуациЙ
- •Основные способы защиты населения
- •Организация дозиметрического и химического контроля
- •Средства индивидуальной защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Шприц-тюбик и его использование
- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •Особенности организации и планирования эвакуационных мероприятий
- •1. Если сигнал застал дома:
- •2. Если сигнал застал на работе (рабочем месте):
- •3. Если сигнал застал в общественном месте (магазине, спортзале, кинотеатре и др.):
- •4. Если сигнал застал на улице:
- •5. Если сигнал застал в общественном транспорте, то не надо спешить выйти из транспорта:
- •Организация укрытия населения
- •Фильтро-вентиляционная установка
- •Подручные средства защиты кожи
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы.
- •Чрезвычайные ситуации природного,техногенного и социально-политического характера, их медико-санитарные последствия
- •Землетрясения
- •Организация медицинской помощи
- •Ураганы
- •Тропические циклоны
- •Наводнения
- •Организация первой врачебной помощи при утоплении
- •Искусственное дыхание способом
- •Селевые потоки
- •Снежная лавина
- •Снежные заносы
- •Ситуационные задачи Задача № 1.
- •Эталон ответа к задачЕ№ 1.
- •Задача № 2.
- •Эталон ответа к задачЕ № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Медицинская сортировка
- •Виды сортировки
- •Способы выноса пораженных
- •Мероприятия первой медицинской помощи
- •При комбинированных поражениях - средства, используемые при тех или иных поражениях, симптомы которых имеются у пострадавших. Мероприятия первой врачебной помощИ
- •Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям
- •Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи при катастрофах
- •Основные подразделения и задачи службы экстренной медицинской помощи
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы.
- •10. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям. Медико-тактическая характеристика транспортных катастроф
- •Авиационные катастрофы
- •Виды катастроф
- •Катастрофы на железнодорожных дорогах
- •Дорожно - транспортные катастрофы
- •Извлечение пострадавшего из автомобиля. Оценка его состояния.
- •Катастрофы на речном и морском транспорте
- •Ситуационные задачи задача №1
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Задача №2.
- •Эталон ответа к задаче №2.
- •Алгоритм принятия решения при трансторной катастрофе
- •Контрольные вопросы
- •АвариИ на радиационно -опасных объектах. Их медико-санитарные последствия
- •Характеристика поражений персонала станции и населения.
- •1. Ранний этап - варьирует от момента развития аварии до 1-х суток или более. Непосредственная опасность облучения, которую следует рассматривать на раннем этапе:
- •2. Промежуточный этап - период времени от нескольких часов до нескольких суток и недель или более. На этом этапе наиболее важными путями облучения будут:
- •Организация защиты населения при авариях на аэс
- •Йодная профилактика
- •5% Настойка йода
- •Организация противорадиационной защиты детей
- •Острая лучевая болезнь
- •Классификация олб в зависимости от дозы облучения
- •Объем медицинской помощи при радиационных поражениях
- •Оценка радиационной обстановки. Приборы радиационного контроля
- •Характер возможного радиоактивного загрЯзнениЯ при авариЯх на аэс
- •Оценка радиационной обстановки после аварии на аэс
- •Организация радиационной разведки, радиационного контроля и средства для их проведения
- •Ситуационные задачи задача№1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Задача№ 2.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Контрольные вопросы
- •Измеритель мощности дозы
- •Комплект измерителей дозы ид-1:
- •Ндивидуальные дозиметры:
- •Аварии на химически опасных объектах, их медико-санитарные последствия
- •1. Классификация химически опасных объектов и сильнодействующих ядовитых веществ
- •Зона химического заражения.Типы очагов химического поражения
- •Организация ликвидации последствий при авариях на химических предприятиях
- •I период (немедленно).
- •II период (1-3 час).
- •III период (4 часа и более).
- •Организация медицинской помощи при авариях на химических преДприятиях
- •Организация проведения демеркуризации
- •В качестве демеркуризаторов используются:
- •Сильно-действующие ядовитые вещества
- •ОценкА химической обстановки Введение. Основные понятия, применяемые при оценке химической обстановки
- •Методика оценки химической обстановки
- •Приборы химической разведки
- •Комплектность пхр – мв
- •Ситуационные задачи задача №1.
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Контрольные вопросы
- •Ориентировочное время подхода зараженного воздуха до разных рубежей (объектов)
- •Транспорте. ( в км)
- •Возможные потери от сдяв в очагах поражения.
- •Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов
- •Ситуационные задачи
- •7. Выбрать дальнейший маршрут движения без захода в населенные пункты.
- •Контрольные вопросы.
- •Организация медико-санитарного снабжения при осуществлении экстренной меДицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Основные задачи, решаемые при организации медицинского снабжения
- •Классификация медицинского имущества
- •Органы управления медицинским снабжением. Учреждения медицинского снабжения
- •Организация снабжения медицинским имуществом
- •Организация защиты медицинского имущества
- •Ситуационные задачи
- •Осмотр места происшествия.
- •Первичный осмотр (а.В.С.)
- •1. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:
- •2. Для поддержания проходимости дыхательных путей применяется:
- •3. Создание искусственных дыхательных путей.
- •Вторичный осмотр
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Проведение лечебно-реанимационных мероприятий пострадавшим при катастрофАх
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Каким образом вводятся лекарственные средства при оказании первой врачебной помощи. Проведение сердечно-легочно-церебральной реанимации пострадавшим при катастрофах и чрезвычайных ситуациях
- •Реанимационные мероприятия не проводятся:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей (а).
- •Если пострадавший еще находится в сознании, оба этих приема выполняются в положении стоя.
- •Общие принципы проведения ивл при слмр
- •Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями.
- •И закрытый массаж сердца двумя спасателями.
- •И закрытый массаж сердца одним человеком.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации одним спасателем.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации у детей 1-8 лет.
- •Проведение сердечно-легочной реанимации у детей до года.
- •Ситуационные задачи
- •Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей при катастрофах
- •Венозное кровотечение
- •Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях
- •Помощью давящей повязки
- •Ситуационные задачи
- •Проведение обезболивания у пострадавших при катастрофах
- •Признаком эффективности блокады является триада Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на стороне блокады.
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Алгоритм оказания помощи при повреждениях конечностей и позвоночника
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •4. Укажите место проведения надлобковой пункции мочевого пузыря. Оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой груди
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Эталон ответа к задаче №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой Классификация черепно-мозговой травмы
- •Ситуационные задачи. Задача №1.
- •Контрольные вопросы.
- •Оказание медицинской помощи челюстно-лицевым раненым
- •Ситуационные задачи.
- •Показатели прогноза исхода
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи
- •Принципы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе
- •Алгоритм реанимационного пособия при политравме на догоспитальном этапе:
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи.
- •Ситуационные задачи Задача №1.
- •Словарь основных понятий и терминов
- •Часть I. Организация экстренной
- •Часть II. Мероприятия медицинской
Характеристика поражений персонала станции и населения.
Среди поражений при авариях на АЭС преобладают монорадиационные поражения, возможны комбинированные радиационные поражения и повторное облучение на загрязненной местности.
Наибольшую опасность для обслуживающего АЭС персонала и населения, проживающего вблизи станции, представляет авария, при которой происходит выброс большого количества радиоактивных веществ во внешнюю среду.
Для снижения или исключения риска непредвиденного облучения необходимо предпринимать различные меры защиты в зависимости от того какие органы и ткани организма подвергаются облучению, от прогнозируемого уровня дозы и от вероятного пути облучения. Эти механизмы будут меняться от аварии к аварии в зависимости от типа атомно-энергетической установки, ее конструктивных особенностей и масштабов аварии.
Поэтому международная комиссия по радиационной защите рекомендует при ликвидации последствий аварии выделять три последовательных временных этапа, а именно:
1-ранний;
2-промежуточный;
3-восстановительный;
Такое разделение разумно потому, что на каждом этапе пути облучения могут различаться, и эти различия потребуют разных мер защиты.
1. Ранний этап - варьирует от момента развития аварии до 1-х суток или более. Непосредственная опасность облучения, которую следует рассматривать на раннем этапе:
А. Внешнее облучение, обусловленное излучением в факеле воздушного выброса; излучение от радиоактивных веществ, выпавших из факела на поверхность ;загрязнением одежды радиоактивными веществами, выпавшими из факела; аппликацией загрязненной радиоактивными веществами одежды в случае газо-аэрозольного выброса.
Б. Внутреннее облучение, возникающее вследствие вдыхания радиоактивных веществ из факела воздушного выброса.
2. Промежуточный этап - период времени от нескольких часов до нескольких суток и недель или более. На этом этапе наиболее важными путями облучения будут:
А. Внешнее облучение, обусловленное, главным образом, радиоактивными веществами выпавшими на поверхность, а также прямое гамма-излучение от продолжающегося выброса;
Б. Внутреннее облучение, главным образом, от потребления воды и пищи загрязненных непосредственно или сельскохозяйственных продуктов, производимых на радиоактивно загрязненной местности. Ингаляционное поступление также возможно, при вторичном загрязнении воздуха радиоактивными веществами, выпавшим на поверхность, а также в случаях продолжающегося выброса.
3. Восстановительный этап - от нескольких суток до нескольких месяцев и более, когда принимается решение о восстановлении нормальных условий жизни, т.е. прекращение мероприятий по защите, которые были введены на раннем и промежуточных этапах.
Основные пути облучения такие же как и на предыдущем этапе:
А. Внешнее облучение от радиоактивных веществ, оставшихся на поверхности(поля, дороги, здания и т.д.)
Б. Внутреннее облучение от потребления загрязненных продуктов и сельхозпродуктов с радиоактивно загрязненной местности и от вдыхания радиоактивных веществ при вторичном загрязнении воздуха.
Из сказанного видно, что основными радиационными факторами являются: внешнее гамма-, бета-излучение от проходящего облака и внутреннее облучение от инкорпорированных радиоактивных веществ (преимущественно изотопов йода).
С целью защиты населения от воздействия радиационных факторов вокруг объектов, предназначенных для работ с источником ионизирующего излучения, устанавливается санитарно-защитная зона и зона наблюдения.
Их размеры определяются на основе расчета дозы внешнего облучения и распространения радиоактивных выбросов в атмосферу, сбросов радиоактивных веществ в водоемы, перспективного увеличения мощности производства, а также метеорологических, гидрологических и экологических факторов.
Санитарно-защитная зона - территория вокруг объекта или источника радиоактивного выброса или сброса, на которой уровень облучения людей в условиях нормальной эксплуатации может превысить лимит дозы.
В санитарно-защитной зоне устанавливается режим ограничений, проводится радиационный контроль, запрещается проживание лиц категории В.
Зона наблюдения - территория, где возможно влияние радиоактивных сбросов и выбросов учреждения и где осуществляется мониторинг технологических процессов с целью обеспечения радиационной безопасности учреждения. Размеры зоны наблюдения, как правило, в 3-4 раза больше санитарно-защитной зоны. Для предприятий атомной промышленности и ядерной энергетики санитарно-защитная зона устанавливается специальными нормативными актами.
В санитарно-защитной зоне запрещается размещение жилых зданий, детских учреждений, больниц, санаториев и других оздоровительных учреждений, а также промышленных и подсобных учреждений, не относящихся к объекту, для которого устанавливается санитарно-защитная зона.
Использование земель санитарно-защитной зоны для сельскохозяйственных целей возможно только с разрешения Главного санитарно-эпидемиологического управления МЗ по согласованию с Агропромом.
Законом Украины “О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы” установлены зоны радиоактивного загрязнения территории в целях радиационной защиты населения.
1.Зона отчуждения - это территория, с которой проведена эвакуация населения в 1986 году, с плотностями радиоактивного загрязнения грунта по изотопам-239 Pu>0,1 Ки/км2, 90 Sr>3,0 Ки/км2, 130 Cs>40,0 Ки/км2.
2.Зона безусловного (обязательного) отселения - это территория с плотностями радиоактивного загрязнения грунта по изотопам - 239 Pu - 0,1 Ки/км2 и более, 90 Sr - 3,0 Ки/км2 и более, 137 Sc -15 Ки/км2 и более, где эффективная эквивалентная доза облучения может составить от 0,5 до 5 Бэр/год.
3.Зона гарантированного добровольного отселения - это территория с плотностями загрязнения грунта по изотопам: 239 Pu от 0,01 до 0,1 Ки/км2, 90 Sr от 0,15 до 3,0 Ки/км2, 137 Sc от 5,0 до 15,0 Ки/км2, где эффективная эквивалентная доза облучения может превысить 0,1 Бэр/год. ( Д от 0,1 до 0,5 Бэр).
4.Зона усиленного радиоэкологического контроля - это территория с плотностями загрязнения грунта по изотопам:239 Pu от 0,005 до 0,01 Ки/км2, 90 Sr от 0,02 до 0,15 Ки/км2, 137 Cs от 1,0 до 5,0 Ки/км2, где эффективная эквивалентная доза облучения людей не должна превышать 0,1 Бэр/год.
Направление молодых специалистов возрастом до 35 лет после окончания ВУЗов для работы в зонах отчуждения, безусловного (обязательного) и гарантированного добровольного отселения без их согласия запрещается (ст.3, абзац 3 Закон Украины “О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы”).
Устанавливаются следующие категории облучаемых лиц:
- категория А - персонал (профессиональные работники) - лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источником ионизирующего излучения (ИИИ), и врачи-рентгенологи.
- категория Б - ограниченная часть населения - лица, которые непосредственно не работают с ИИИ, но по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию РВ и других источников излучения, применяемых в учреждениях и (или) удаляемых во внешнюю среду.
- категория В - облучаемых лиц или населения - население страны, края или области.
Соотношение фонового облучения с допустимыми и опасными уровнями облучения человека:
450 Бэр - тяжелая степень ОЛБ (50% облученных погибают)
100 Бэр - нижний уровень развития ОЛБ легкой степени
75 Бэр - кратковременные незначительные изменения состава крови
30 Бэр - облучение рентгеноскопии желудка (местное)
25 Бэр - допустимое аварийное облучение персонала (разовое)
10 Бэр - допустимое аварийное облучение населения (разовое)
5 Бэр - ЛД max персонала в нормальных условиях эксплуатации за год
3 Бэр - облучение при рентгеноскопии зубов
2 Бэр - ЛД max персонала в нормальных условиях эксплуатации за год
200 мБэр - ЛД для населения в нормальных условиях эксплуатации за год