4 Общая сексопатология 49

Мужской эмбрион после 11 нед. 6-недельный эмбрион Женский эмбрион после 11 нед.

недифференцированный

Рис. 11. Схема половой дифференцировки из общих (индифферентных) эмбриональных образований [519].

редуцируется. Передний, половой, ее отдел образует у самцов вместе с сильно извитой частью вольфова протока придаток семенника (epididymis), а задний, выделительный, отдел со­храняется иногда в виде незначительного прилежащего к се­меннику рудимента (paradidymis); у самок оба отдела первич­ной почки почти полностью дегенерируют, и их остатки иногда сохраняются в складке брюшины между яичником и яйцеводом (epoophoron, paroophoron). У млекопитающих половые железы, лежащие вначале в поясничной области, перемещаются затем в каудальном направлении. Это касается отчасти яичников (descensus ovariorum), в особенности же семенников (descensus testiculorum), которые у многих млекопитающих проникают через паховые каналы в развивающуюся из половых валиков мошонку (рис. 11, 12).

В противоположность рептилиям и птицам, у которых как мочеточники, так и половые протоки впадают непосредственно в общую клоаку, у млекопитающих от клоаки обособляется передняя ее часть, связанная с мочевым пузырем, в качестве мочеполового синуса (sinus urogenitalis), в который впадают половые протоки, и лишь у однопроходных млекопитающих — и мочеточники (впадающие у живородящих в мочевой пузырь). У живородящих млекопитающих клоака исчезает и мочеполо­вой синус открывается самостоятельно наружу, образуя у са­мок небольшой отдел — так называемое преддверие влагали­ща— и вытягиваясь у самцов в длинный мочеполовой канал. Для млекопитающих характерен также процесс срастания яйце­водов, ведущий к образованию более или менее значительных непарных отделов. У всех плацентарных млекопитающих, та­ким образом, прежде всего формируется непарное влагалище. У большинства же процесс срастания идет дальше, захватывая следующий расширенный отдел —- матку, которая является «двойной» у многих насекомоядных, грызунов и слонов, «двух-раздельной» — у грызунов, свиней и некоторых хищных, «дву­рогой» — у большинства млекопитающих и, наконец, «про­стой» — у некоторых рукокрылых, у обезьян и у человека. У этих последних только начальные отделы яйцеводов — фал­лопиевы трубы — сохраняют свою парность.

Отражая эти филогенетические тенденции, в периоде внут­риутробного развития, при общей направленности у плодов мужского пола к редукции мюллеровых протоков, а у плодов женского пола — к редукции тела и протоков Вольфа, различ­ные эмбриональные образования претерпевают превращения, отображенные в табл. 2 и на рис. 11, 12.

Так, например, наружные половые органы у зародыша мле­копитающих развиваются в виде небольшого вначале высту­па — клоачного бугорка. Из передней части клоачного бугорка формируется половой бугорок, а у нижней поверхности послед­него выделяется продольная половая щель, ограниченная по

4*

51

Девочка

Малййк

Рис. 12. Последовательные стадии дифференцировки на­ружных половых органов плода человека [461],

а. Наружные половые органы плода 2—3 мес; i — половая склад­ка; 2 — анус; 3 — половой валик; 4 — половая щель; 5 — половой бугорок, б. Наружные половые органы плода 3—4 мес. Мальчик 1 — уретральная складка; 2 — анус; 3 — мошоночный валик; 4 — уретральная щель; 5 — половой отросток. Девочка: 1 — складка внутренней половой губы; 2-^ анус; 3 —валик наружной половой губы; 4 — вульварная щель; 5 — половой отросток, в. Наружные половые органы ребенка в момент рождения. Мальчик: 1 — шов мошонки; 2 — анус; 3 — мошонка; 4 — уретральный шов; 5 — пенис; Девочка: 1 —малая срамная губа; 2 —анус; 3 — вход во вла­галище; 4 — отверстие уретры; 5 — большая срамная губа; 6 — клитор.

бокам половыми складками. Вокруг всех этих частей образует­ся кольцеобразное возвышение — половой валик. Эти индиффе­рентные части полового аппарата развиваются затем различно у обоих полов. У самца половой бугорок благодаря усиленному росту превращается в половой отросток, из которого развива­ется половой член. Половые складки срастаются друг с другом и через фазу уретральных складок превращаются в мочеиспус­кательный канал, покрытый снаружи уретральным швом, а по­ловые валики, также срастаясь между собой, образуют мошонку (со швом мошонки по средней линии). У самки из полового бугорка в конечной фазе образуется клитор, из половых скла­док — малые половые губы, а из половых валиков — большие половые губы, характерные для некоторых обезьян и человека.