Первый этап структурного анализа. Общие и специфические критерии функционального состояния составляющих копулятивного цикла

Как уже говорилось, в рамках единой половой системы нами выделены 4 функциональных комплекса, названных составля­ющими и характеризуемых по анатомо-физиологическому суб­страту и по свойственной каждой составляющей собственной функции. Каждая из этих составляющих (нейрогуморальная, психическая, эрекционная и эякуляторная) может под влия­нием патогенных воздействий подвергнуться патологическому изменению, что скажется на ее способности обеспечивать выполнение свойственных ей функций. Первый этап структур­ного анализа имеет целью установить степень функциональной сохранности каждой составляющей, а в случае ее поражения— идентифицировать клиническую форму синдрома. Решаются обе эти задачи на основе специально разработанных критериев и реестра типовых синдромов.

Поскольку критерии оценки функционального состояния составляющих копулятивного цикла, прошедшие клиническую апробацию применительно к мужчинам, выполняют в ходе структурного анализа две задачи (установление нарушения функции данной составляющей и идентификацию лежащих в его основе клинических синдромов), они несколько условно могут быть подразделены на общие (выполняющие главным образом первую задачу) и специфические (выполняю­щие вторую задачу).

I. Критерии оценки нейрогуморальной составляющей Общие

1. Либидо:

а) выраженность к моменту обследования (I показатель СФМ);

б) возраст пробуждения либидо.

2. Возраст первой эякуляции.

3. Мастурбации; их клинический тип.

4. Динамика уровней (ритма) половой активности:

а) с начала половой жизни до рачала заболевания (особо учитывается период вхождения в полосу УФР);

б) в период обращения в данное учреждение (VII показа- тель СФМ).

5. Эксцессы (максимальный эксцесс и возраст, в котором имел

место последний эксцесс).

6. Сексуальные абстиненции:

а) их характер — абсолютный или парциальный (с поллю- циями, мастурбацией и т. д.);

б) их субъективная переносимость.

7. Пробудилась ли "сексуальность у жены и если пробудилась, то через какой период после начала регулярной половой яшзни (косвенный критерий).

8. Выраженность вторичных половых признаков.

9. Трохантерный индекс (и другие морфографические данные).

Специфические

Наличие или отсутствие специфической симптоматики (из арсенала клинической эндокринологии или неврологии), сви­детельствующей о поражении глубоких отделов мозга (дивнце-фальная область и др.) или отдельных эндокринных желез.

П. Критерии оценки психической составляющей Общие

1. Своевременное (без задержек) начало половой жизни.

2. Удача первого полового акта (наряду с действительной, объективной характеристикой следует учитывать субъектив­ную оценку, данную в то время самим пациентом и его партнершей).

3. Длительность и регулярность половой жизни в последующем (достаточные или недостаточные для выработки и упрочне­ния условнорефлекторных стереотипов сексуального пове­дения) .

4. Частные и временные (по возрастным периодам) харак­теристики попыток, не увенчавшихся успехом, и всяко­го рода срывов или некачественных форм половой актив­ности.

5. Черты характера, затрудняющие сексуальные контакты (мнительность, нерешительность, застенчивость, замкну­тость) , а также нарушения речи и моторики.

6. Наличие или отсутствие косметических макро- и микроде­фектов (низкий рост, хромота, косоглазие, обезображиваю­щие рубцы).

Специфические

Наличие или отсутствие врожденной или приобретенной психопатологической или невротической отягощенности (уста­навливаемой посредством методов клинической психоневроло­гии).