Особенности сексуальной сферы женщины

Несмотря на то что у женщин сексуальные нарушения встре­чаются чаще, чем у мужчин [281, 416, 297, 87, 200, 211, 213], обращаются они за сексологической помощью реже. Так, по данным И. М. Алтера, среди сексологических больных, обратив­шихся в Харьковский психоневрологический диспансер в тече­ние 15 лет, было всего 8% женщин. При этом большинство ш них были женами лечившихся в этом диспансере больных. По данным Н. С. Пешкова, в Луганске из 1896 обращений по пово­ду сексуальных расстройств женщины составляли только 1%. По-видимому, это обусловлено внешне пассивной ролью жен­щин в половом акте: в отличие от мужчины, выпадение любого сексуального компонента у которого, сказываясь на эрекции, делает половой акт невозможным, большинство сексуальных расстройств женщины, за исключением вагинизма, не только не лишает ее формальной возможности участвовать в коитусе, но и не отражается на прокреативной функции. Однако вопре­ки этой кажущейся устойчивости полового функционирования женщины в действительности ее сексуальность отличается по­вышенной избирательностью и большей хрупкостью в самых интимных, внутренних механизмах. Это подтверждается много­численными наблюдениями над самыми различными предста­вителями биосферы и прослеживается на протяжении всей эво­люции. Например, у близкородственных рыб неопытные самцы ухаживают неразборчиво, но после приобретения опыта стре­мятся только к самкам своего вида, так как только самки соб­ственного вида позволяют сблизиться с ними. Самки же изби­рательны с самого начала [445]. По наблюдениям Тинбергена, самки птиц, присутствующие при брачных танцах самцов, ока­зывают предпочтение лишь некоторым из них [516, 517].

Самки норок, отвергающие ухаживания одних самцов, охот­но спариваются с другими; некоторые из них, отвергающие всех самцов, легко спариваются только в том случае, если их вре­менно «ослепить», закапав им в глаза раствор атропина [цит. по 328]. Характерно, что даже при «гаремном» положении са­мок у «котиков право выбора партнера остается за самкой. Она теряет свободу выбора только после того, как гаремы сформи­ровались [94].

Повышенная разборчивость самок оправдана эволюционно, так как от неправильного выбора они теряют больше, чем сам­цы, — самки многих классов (насекомые, рыбы и др.) могут сблизиться в течение жизни только один раз, следовательно, неправильный выбор ведет у них к стерильности. У позвоноч­ных самка также вкладывает больше сил и времени в продол­жение рода (длительный период беременности или созревания яйца, в течение которого самка не может спариваться). В про­тивоположность этому многие самцы потенциально полигамны.

Бич отмечает, что в филогенезе существует тенденция к уменьшению влияния уровня гормональной насыщенности на половое поведение и увеличение роли высшей нервной деятель­ности [303, 304]. U если неполовозрелые самки низших млеко­питающих редко проявляют признаки полового поведения и об­наруживают половую активность только под влиянием введения гормонов, то самки приматов участвуют в сексуальных играх до наступления половой зрелости. Так, самки макак, достигнув шестимесячного возраста, в сексуальных играх принимают позу ■подставления [388]. Более того, если молодых обезьян изоли­ровать и лишить этих игр в определенный период развития, то по достижении «зрелого» уровня толовых гормонов у самок не сформируется правильное поведение (выпадут позы под­ставления, проявится агрессия), что затруднит спаривание [377].

У человека же выбор партнера и ритм половой активности обычно (во всяком случае в первые годы) определяется мужчи­ной, и чаще всего именно мужчина навязывает женщине соб­ственную «мелодию любви» (т. е. прежде всего длительность интервалов между отдельными сношениями, а также формы проведения полового акта). Эта зависимость от инициативы и произвольности выбора мужчины отчасти и определяет вариа­тивность кривой копулятивного цикла женщины в отличие от однообразного характера этой кривой у мужчины.

Если сравнивать динамику формирования полового сознания мужчин и женщин, то можно отметить, что у мужчин оно фор­мируется более прямолинейно. Две первые стадии, понятийная и романтическая, по основным проявлениям совпадают у жен­щины с аналогичными стадиями мужского развития. Однако некоторые различия прослеживаются уже с формирования по­нятийной стадии. В этот период игры мальчишек носят агрес­сивный характер и видимой связи с половой сферой не выявля­ют. Основная же игра девочек — игра в куклы — отражает кардинальную направленность сексуальности будущей женщи­ны — стремление к материнству. Если в детстве формирование понятийной стадии не было нарушено, это преобладание стрем­ления к материнству над сексуальностью .проходит через всю< жизнь. Потребность высказывать заботу о потомстве — одно из» наиболее широко распространенных у различных биологических видов и глубоко укоренившихся направлений полового инстинк­та самки. При отсутствии собственных детенышей самки «усы­новляют» детенышей своего вида, других видов или даже неоду­шевленные предметы [436].

У большинства женщин некоторые оттенки материнской люб­ви отчетливо прослеживаются в заботах о муже или любовнике,, в гипертрофированной опеке единственного племянника, осо­бенно четко неотреашрованный материнский инстинкт прояв­ляется при одиночестве в форме перенесения этой любви на домашних животных.

Романтическая стадия у женщин более выражена и более длительна, чем у мужчин. На следующих этапах развития либи­до различия эти становятся все более ощутимыми. Так, в от­личие от мужчины, активное стремление к сексуальной близо­сти как таковой у женщины обычно возникает после более или менее продолжительного периода регулярной половой жизни,, чаще всего после родов.

По данным Асаяма [297], сексуальное либидо к 15 годам вы­ражено у 28% мальчиков и только у 2% девочек, к 18 годам у 82% мужчин и 10% женщин, к 21 году у 100% мужчин и только у 25% женщин. Даже сексуальный интерес и сексуаль­ная осведомленность у девушек в Японии значительно запазды­вают по сравнению с мужчинами: та степень сексуальной осве­домленности, которой к 15 годам располагают 50% юношей,, достигается только 30—40% 18-летних девушек.

По данным А. М. Овядоща [213], в то время как 96—99% подростков мужского пола к возрасту 16—18 лет уже испыты­вали оргазм (обычно при мастурбации или поллюциях), из де­вушек того же возраста до начала половой жизни влечение к сексуальной близости отмечалось только у 20%. У этих же де­вушек наряду с низкой цифрой стремления к сексуальной бли­зости у большинства ярко выражено чувство влюбленности,, мечты о встречах и платоническом ухаживании. Стремление к ласке и нежности (эротическое либидо), чуяедое природе моло­дых мужчин, свойственно почти всем женщинам, и только 0,8% женщин не испытывает в этом потребности. Возникает эротиче­ское либидо до первой близости и сохраняется в течение всей жизни, сопровождая и сексуальное либидо, а некоторые женщи­ны так и останавливаются в своем развитии на платонически-эротической стадии. Отмечена прямая зависимость между ран­ним началом менструаций и ранним возникновением эротиче­ского либидо. Но между началом менструации и пробуждением: сексуального либидо четкой закономерности нет. При значи­тельных гормональных нарушениях эротическое либидо отсут­ствует в 5 раз чаще — в 4% случаев.

Сексуальное либидо у женщины, по Кинзи [416], достигает максимума к 28—30 годам, по может так и не пробудиться в течение всей жизни, что бывает у 22,4% женщин по данным А. М. Свядоща [213] и у 14% по данным Кратохвила и Жди-маловой [422]. По Голосовкеру [87], 34% женщин индиффе­рентны к половому акту и 16,5 % испытывают к нему отвра­щение.

На возникновение либидо влияет и воспитание: мужчины и женщины, начиная с патриархата, находились в неравных ус­ловиях [309, 371], и до настоящего времени во многих обще­ствах к добрачным и внебрачным связям мужчины существует более спокойное отношение, а дефлорация до брака считается порочащей только женщину. Например, перед войной более чем 85% японок сохраняли девственность до брака, а более 90% мужчин имели добрачный опыт [297]. Такое отношение не мо­жет не проявляться в различном подходе к воспитанию мальчи­ков и девочек. Как правило, чрезмерно строгого отношения к добрачной активности чаще добиваются у девочек, а не у маль­чиков, что ведет к (запаздыванию сексуальной осведомленности и задержке сексуального либидо [199].

В этом отношении интересна работа Малевской [443], в ко­торой показана корреляция между наличием ранних ласк (включая петтинг) и степенью полового удовлетворения. Подоб­ная корреляция прослеживается и в «Отчете» Кинзи [416]. К сожалению, приходится сомневаться в достоверности выво­дов Малевской о пользе ранней активности, так как в исследо­ваниях нет данных о половой конституции обследованных жен­щин. Без этого можно принять за причину одно из следствий сильной половой конституции.

Циклическое повышение либидо, по Кинзи и Аукен, чаще отмечается либо в предменструальный период (по Кинзи 52%, по Аукен 26,6%), либо в дни, непосредственно следующие за менструацией (25 и 45,7%), либо во время самой менструации (18 и 9,6%). И только у немногих женщин повышение либидо приходится на период овуляции (4,7 и 12,8%), наиболее бла­гоприятный для зачатия [416, 299]. Мастере и Джонсон не находят четкой закономерности в изменении уровня сексуаль­ной возбудимости в зависимости от фазы менструального цик­ла. Они считают, что у каждой женщины — собственные сексу­альные реакции, и нет двух подобных женщин. И эти сексуаль­ные реакции, по их мнению, скорее зависят не от овуляции (уровня гормонов), а от психического состояния женщины (в том числе озабоченности и переутомления) [448].

Для того чтобы уяснить причины этих различий в станов­лении сексуальности у мужчин и женщин, следует учитывать, хотя и частный, но очень важный механизм мужской сексуаль­ности. У мужчин, помимо либидогенного действия половых гор­монов, происходит флюктуирующая стимуляция продуктами внешней секреции, направленная на нервные окончания анато­мических образований, в которых накапливаются половые про­дукты (феномен Тарханова). Именно наличие таких депо опре­деляет самые значительные различия в урогенитальной физио­логии мужчины и женщины.

Если у мужчин одной из первых реакций на половую стиму­ляцию является эрекция, которая играет в проведении полового акта решающую роль, то эрекция клитора и кровенаполнение остальных пещеристых тел половых органов женщины не име­ют такого значения и не развиваются так скоро, как эрекция пениса. Кроме того, эрекция клитора имеет свои особенности. Увеличение объема клитора происходит в основном за счет уве­личения диаметра ствола, а при возрастании уровня полового возбуждения ле только не происходит дальнейшего увеличения объема клитора, но, напротив, все его тело оттягивается и ухо­дит за передний край симфиза, что производит впечатление уменьшения клитора (ретракция клитора). К моменту ор­газма видимая длина его уменьшается до 50%. Эрекция клито­ра у женщины может и вообще не возникать, причем это не затрудняет проведение полового акта и не мешает наступлению оргазма у женщины даже при клиторическом типе возбужде­ния [281, 448].

У женщины первой реакцией на половую стимуляцию явля­ется не эрекция, а увлажнение влагалища за счет вазоконгестии и транссудации мукоидного секрета через стенки влагалища,, облегчающее интроитус [449].

Некоторые женщины испытывают во время оргазма чувство потери чего-то, отхождекия или выбрасывания какой-то суб­станции (что ранее давало повод предполагать, что у женщин тоже имеет место феномен, аналогичный эякуляции [281]). Небольшая часть рожавших женщин испытывала нечто подоб­ное во время родов, в периоде изгнания. Физиологическими исследованиями Мастерса и Джонсон доказано, что у женщин при оргазме не происходит ни выбрасывания какого-либо суб­страта, ни всасывания спермы маткой (448).

Условия появления первого оргазма свидетельствуют о боль­шей кортикализации полового поведения женщины. Как уже упоминалось, у мужчины первый же оргазм, как правило, на­ступает машинообразно, без какой-либо предварительной выуч­ки, в то время как у большинства женщин первый оргазм наступает после более или менее длительного периода регуляр­ных половых отправлений, чаще после родов (табл. 5).

На основании этих данных можно говорить о латентном пери­оде «дремлющей» сексуальности у женщины. По данным А. ;М. Свядоща, 30% женщин впервые испытывает оргазм после родов. Если у мужчин каждый половой акт заканчивается оргазмом, то у женщин процент половых актов с оргазмом над­растает по мере накопления сексуального опыта: в 1-й год —

63, через 5 лет — 71, через 10 лет — 77, через 15 лет — 81 и через 20 лет - 85 [416].

Может сложиться впечатление, что и количество женщин, испытывающих оргазм, и процент оргастичности нарастают не столько по причине накопления индивидуального опыта, сколь­ко с возрастом. Действительно, Кинзи, сравнив возрастное нарастание оргазма у девочек и мальчиков, получил такую кар­тину: в 9 лет 6% девочек уже испытали оргазм, в 11 лет — 9%, в 13 лет — 14% девочек и 56% мальчиков, в 15 лет -— 25% девочек и 95% мальчиков. Но если сравнить наступление оргаз­ма у женщин в зрелый период, то в группе замужних женщин в 16—20 лет оргазм испытывают 71%, а к тем же 20 годам из незамужних женщин при добрачных, менее регулярных, связях испытывают оргазм только 10%, в группе замужних женщин в 31—40 лет испытывают оргазм 90%, а к этому же возрасту при добрачных связях — только 30—38% [416].

Наиболее частыми причинами задержки пробуждения чув­ственности у женщин до брака являются неблагоприятные условия и нерегулярность отношений, неуверенность и страхи (быть покинутой, возникновения беременности, разглашения и «дурной славы»). Другими словами, у женщин та часть иннер-ваторных механизмов оргазма, которая формируется в резуль­тате собственного сексуального опыта, играет более важную роль, чем у мужчин [54].

У мужчины после оргазма всегда наступает чувство удовлет­ворения. Если же оргазм у него почему-либо исчезает, через не­которое время обычно распадается вся система, в том числе либидо и эрекции, патофизиологической основой этого является отсутствие безусловнорефлекторного подкрепления. У женщин удовлетворение без оргазма (satisfactio sine orgasmo) может продолжаться годами, не вызывая дискомфорта. Кроме того, мультиоргастичнэя женщина (способная во время одного акта испытать несколько оргазмов), после одного, двух и даже не­скольких оргазмов может остаться неудовлетворенной. Н. В. Иванов выделяет 15 типов расстройств полового удовле­творения у женщин [108].

Разнообразие сексуальных проявлений у одной и той же жен­щины на протяжении жизни демонстрирует следующее наблю­дение.

Наблюдение 14. И., 58 лет. Замужем с 23 лет. Через 1¹/₂ года после замужества (вскоре после родов) впервые испытала оргазм. С 24 лет до 39 лет — 50% оргастичности (бледный однократный оргазм), пол­ностью удовлетворена половой жизнью. G 39 лет, после аборта с ос­ложнениями, акт стал безразличным, оргастичность снизилась до 10%, притупились и все другие сексуальные ощущения. В 56 лет после над-влагалищной ампутации матки с придатками либидо усилилось, уча-, стились эротические сновидения, оргазм стал повторным, ярким. А еще через 6 мес либидо усилилось резко, стала испытывать влечение к по­сторонним мужчинам. Оргазм временами повторный (в этих случаях после нескольких оргазмов удовлетворение наступает), или, в перио­ды ухудшений состояния, сопровождающихся обострениями влечения, принимает волнообразный характер, интенсивный, «до бешенства», длится до 2 ч. Если продолжать стимуляцию, начинает сказываться утомление, оргазм становится болезненным, появляется сухость во вла­галище, а удовлетворения так и не наступает. При обследовании у больной обнаружена опухоль гипофиза.

Тот же самый факт приложимости феномена Тарханова толь­ко к мужскому полу объясняет и радикальное различие в про­текании заключительных стадий копулятивного цикла обоих полов. Различие это носит принципиальный характер и может быть охарактеризовано следующим образом. У мужчин физио­логическая сторона удовлетворения занимает четко доминиру­ющее положение, более стабильна, очень тесно спаяна с орга­змом. В противоположность этому у значительной части женщин психологическая сторона удовлетворения от коитуса доминирует над физиологической; само удовлетворение как по глубине, так и по тональности широко варьирует (даже у одной и той же женщины в зависимости от временных, ситуационных факторов, отношения к партнеру и т. п.); связь между удовле­творением от интимной близости и оргазмом носит факульта­тивный и рыхлый характер.

Таким образом, можно сказать, что удовлетворение, наступа­ющее после окончания полового акта с любимой женщиной у самого страстного мужчины, обладающего богатством всех сто­рон личности, отличается от удовлетворения, которое испыты­вает после мастурбации человек с умственной отсталостью, лишь тонкостями психологической нюансировки. У женщины же главная особенность заключается в том, что психическая составляющая играет не модулирующую роль, воздействуя лишь на оттенки, а роль определяющую (при чрезвычайно ши­роком спектре конкретных состояний психической составляю­щей). Очень часто, несмотря на наличие удовлетворения (хотя

ж редуцированного), оргазм а как такового у нее вообще не наступает.

Рассматриваемые соотношения настолько сложны, что для их уяснения необходимо дать еще один вариант формулировки: если у мужчины в основе сексуального удовлетворения лежит оргазм (определяемый главным образом процессами на уровне эякуляторной составляющей), а психическая составляющая есть по существу факультативная производная, то у женщины в основе сексуального удовлетворения лежит именно психиче­ская составляющая, и при ее даже частичной функциональной блокаде оргазм (наступление которого определяется процессами в генито-сегментарной составляющей, если эта последняя сфор­мирована у данной женщины) вообще не возникает.

Что же касается значения нейрогуморальной составляющей в возникновении оргазма, то она у обоих полов играет роль вспомогательную, лишь способствуя или, наоборот, затормажи­вая наступление оргазма, сама же по себе не является решаю­щим фактором ни у мужчины, ни у женщины.

Вообще наступление оргазма у женщины, в отличие от муж­чины, легче тормозится внешними обстоятельствами (присут­ствие посторонних в комнате, скрип кровати, телефонный зво­нок, неуверенность в партнере и т. п.). При хронометрировании длительности половых актов женщинами [59] оргазм у них не наступал независимо от продолжительности фрикций (даже у женщин мультиоргастичных). При переутомлении, нервном напряжении и неприятностях оргазм у женщин, как правило, не наступает. Наступление оргазма у женщины тормозится не только страхом беременности, но и неудачно выбранным мето­дом контрацепции. Так, применение мужского презерватива, несмотря на увеличение продолжительности акта, лишает неко­торых женщин оргазма. В состоянии алкогольного опьянения мужчин увеличивалась продолжительность актов, но у жен оргазм, как правило, не наступал [175]. Известно, что в живот­ном мире самки во время полового акта более отвлекаемы, чем самцы. Так, по Кинзи [416], кошка прерывает половой акт и бежит за мышью, а кот не обращает на мышь внимания.

Проблеме изучения оргазма у женщины в зарубежной лите­ратуре, начиная с работ Ван де Вельде [521, 522], посвящено множество как строго научных, так и популярных публикаций. В них большей частью описываются техника «форпшиля» и «нахшпиля», разнообразные положения в коитусе, позволяю­щие обеспечить прямое соприкосновение спинки полового чле­на с головкой клитора, а также различного рода вспомогатель­ные приемы воздействия на эрогенные зоны. При этом из поля зрения нередко выпадает наиболее важный, психологический компонент: женщина для получения оргазма должна видеть в мужчине если не героя, то уж во всяком случае человека, к ко­торому она испытывает уважение.

Половая жизнь человека

Под половой жизнью подразумевается совокупность соматиче­ских, психических и социальных процессов, в основе которых лежит и посредством которых удовлетворяется половое влече­ние [129]. В обиходной речи выражение «половая жизнь» упо­требляется также как синоним, обозначающий половую актив­ность.

При сравнительно-эволюционном анализе по мере продвиже­ния к более высоко организованным видам в обеспечении по­ловой активности наблюдаются уменьшение роли гормональной регуляции, возрастание роли высших отделов центральной нерв­ной системы и перенос акцента с инстинктивных, наследствен­но обусловленных реакций на формы поведения, приобретаемые в процессе индивидуального развития [303, 304]. Крысы и мор­ские свинки, выращенные в условиях полной изоляции, прояв­ляют в последующем нормальную половую активность, инстинк­тивно находя адекватные своему виду формы поведения как при спаривании, так и при уходе за потомством [301, 366, 382]. В отличие от этого у приматов аналогичные эксперименты вы­бывают глубокие расстройства полового поведения, выраженные тем ярче, чем более высокое положение занимает животное на эволюционной лестнице [375—381]. У них индивидуальный опыт приобретает решающее значение «для организации от­дельных компонентов полового поведения в единую функцио­нальную систему» (определение Хайндк [387]). И хотя влия­ние на половую активность таких элементарных факторов, как механическое переполнение семенных пузырьков (феномен Тарханова) и уровень гормонов в крови, сохраняется даже у самых высокоорганизованных видов, однако по мере усложне­ния организации происходит уменьшение их роли и на уровне Homo sapiens вся структура мотивационных отношений претер­певает качественную перестройку, в результате которой решаю­щую роль в определении форм полового взаимодействия полу­чает система морально-этических взглядов личности. Наряду с этим происходит высвобождение от влияния сезонных биорит­мов, и в конечном счете свойственный животным половой ин­стинкт, служащий целям воспроизводства, дополняется челове­ческой сексуальностью, назначение которой — создание глубо­кого личностного объединения между мужчиной и женщиной.

Таким образом, у человека в понятие полноценной половой жизни входит как обязательный компонент и общение духов­ное.

Как уже упоминалось выше, одна из Особенностей челове­ческой сексуальности состоит в том, что переживания, связан­ные с удовлетворением половой потребности, эмансипируются, отделяются от ее первоначальной биологической цели — про­должения рода. Эта автономизация рекреативности от нрокреа-тивных задач и послужила принципиальной основой превраще­ния элементарного полового влечения в человеческую любовь.