- •Общая сексопатология
- •1 Recreare £лат.) — воссоздавать, возобновлять, ободрять, отдыхать.
- •Краткий очерк основных этапов и направлений развития сексопатологии
- •Некоторые особенности развития отечественной сексопатологии
- •Современный этап развития сексопатологии
- •3 Общая сексопатология
- •Роль дифференциации полов в эволюционном преобразовании генетического фонда
- •Дифференциация полов в раннем онтогенезе
- •4 Общая сексопатология 49
- •Многомерность детерминации пола
- •Анатомо-физиологическое обеспечение половой сферы
- •Анатомия половых органов мужчины
- •Анатомия половых органов женщины
- •Некоторые особенности васкуляризации гениталий
- •Общая характеристика иннервации половой сферы. Современное понимание термина «нервный центр»
- •Физиология основных проявлений сексуальности мужчины
- •Чувствительные импульсы (непосредственное раздражение головки члена)
- •I. Гипотезы периферического происхождения оргазма
- •1 Т. Е. Фаза выведения (прим. Авторов).
- •8 Общая сексопатология
- •Становление полового сознания человека как одна из сторон формирования личности
- •10 Общая сексопатология 145
- •Копулятивный цикл как единое целое
- •Место копулятивного цикда в процессе размножения
- •Понятие об основных физиологических составляющих копулятивного цикла мужчины
- •Суммация раздражений и высота порогов — основные физиологические факторы, обеспечивающие последовательность. Развертывания копулятивного цикла
- •Роль аппаратов афферентного синтеза и акцептора результата действия в обеспечении копулятивного цикла
- •Особенности сексуальной сферы женщины
- •Любовь как специфический феномен социально-психологического развития человека
- •12 Общая сексопатология
- •Основные формы половой жизни человека
- •Динамика возрастных изменений половых функций
- •Средняя арифметическая и ее средняя ошибка м±т
- •Мастурбация как проявление возрастного криза * пубертатного периода
- •Сексуальные эксцессы как типичное проявление переходного периода становления сексуальности
- •Условнофизиологический ритм половой активности как типичное проявление периода зрелой сексуальности
- •14 Общая сексопатология
- •Динамика относительной роли основных факторов, влияющих на половую активность человека, в различные возрастные периоды
- •Половая конституция
- •15 Общая сексопатология
- •Вспомогательная таблица для нахождения частных к шкале векторного определения половой конституции
- •16 Общая сексопатология
- •Оценка уровней половой активности в практике консультативной работы сексопатолога
- •Основные особенности обследования сексологических больных
- •Особенности обследования сексологических больных врачами различных специальностей
- •Карта сексологического обследования мужчин
- •Карта сексологического обследования №
- •Невротические симптомы и личностные особенности
- •10. Объективные данные
- •I. Потребность в половых сношениях
- •II. Настроение перед сношением
- •1 В анкете, выдаваемой больному, арабские цифры отсутствуют.
- •VI. Длительность сношения
- •18 Общая сексопатология
- •Формы первой эякуляции при различных видах половых расстройств и в группе, представляющей условную норму (указано количество обследованных, в скобках — проценты)
- •Расстройств (в процентах)
- •(В процентах)
- •Мастурбировало Никогда не мастурбировало
- •24(22, Дев.) тт 24 (24) '25 (23, замуж.)
- •Исследование структуры личности сексологических больных
- •20 Общая сексопатология
- •Каким я хотел бы быть
- •Я в мнении жены
- •0. Независимый
- •24.' Ищущий одобрения
- •В мнении жены
- •21 Общая сексопатология
- •Каким я хотел бы быть
- •В мнении жены
- •Статистические характеристики трохантерного индекса при разбивке основных групп на частные клинические формы
- •23 Общая сексопатология
- •24 Общая сексопатология
- •Карта сексологического обследования женщин
- •Генитальной сферы (в процентах) (по я. Рабоху [477])
- •Туберкулез гениталий
- •8. Представление о сексуальной норме ,.
- •16. Последний коитус
- •Продолжительность
- •Эндокринная система: .
- •22. Дополнительное обследование
- •23. Предварительный диагноз .
- •24. Лечение и динамика последующего наблюдения
- •1 В анкете, выдаваемой пациентке, арабские цифры отсутствуют. /. Менструации
- •//. Отношение к половой активности
- •77/. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта
- •IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазм)
- •V. Физическое самочувствие после половых актов
- •(По в. И. Здравомыслову)
- •Первый этап структурного анализа. Общие и специфические критерии функционального состояния составляющих копулятивного цикла
- •I. Критерии оценки нейрогуморальной составляющей Общие
- •III. Критерии оценки эрекционной составляющей
- •IV. Критерии оценки эякуляторной составляющей
- •Заполнение структурной решетки — переходная фаза между первым и вторым этапом структурного анализа
- •0. Мнимые половые расстройства
- •I. Синдромы расстройств нейрогуморальной составляющей
- •II. Синдромы расстройств психической составляющей
- •Синдромы поражения эрекционной составляющей
- •Синдромы поражения эякуляторной составляющей
- •Место составляющей в структуре сексологического нарушения
- •Первый больной
- •Второй больной
- •Системная феноменология расстройств эякуляции как симптома
- •Структурный анализ как системная модель сексопатологии
- •Алкоголизм как причинный фактор половых расстройств у мужчин
- •4 Амосов н. М. Структурный анализ и моделирование сложных сис-.Тем.—в кн.: Проблемы исследования систем и структур. М., 1965, с. 23—28.
- •3. Арестов ю. М. Определение степени индивидуального полового развития подростков по вторичным половым признакам.—«Теор. И практ. Физ. Культуры», 1970, № 1, с. 35—37.
- •59. Васильченко г. С. О нормальной продолжительности фрикционной (копулятивной) стадии полового акта.— в кн.: Проблемы сексопа- тологии и бесплодия. Киев, 1973, с. 28—32.
- •60. Васильченко г. С. Системный подход в сексопатологии.—в кн.: Проблемы сексопатологии и бесплодия. Киев, 1973, с. 119—1123.
- •82. Васильченко г. С. Рецептомания как одна из форм терапевтического редукционизма.— в кн.: Вопросы медицинской деонтологии и психотерапии. Тамбов, 1974, с. 354—360.
- •65. Васильченко г. С. Оргазм. Бсэ. М., 1975, т. 18, с. 472 (1402—1403).
- •104 Здравомыслов я. И. Опыты применения гипноза в акушерстве и гинекологии. Л.—м., «Госмедиздат», 1930, 80 с.
- •148. Лесгафт я. Ф. Материалы для изучения школьного возраста.— - «Здоровье», 1879/1880, №№ 127, 128, 129, 131..
- •204 Рюриков ю. Б. Любовь и семья сегодня.—«Молодой коммунист», 1975, № 10, с. 89—97 и № 11, с. 83-89.
- •224 Соловьева в. С. Формирование вторичных половых признаков в связи с общим развитием организма подростка.—«Вопр. Антропол.», 1964, вып. 16, с. 87—98.
- •V 245. Топоров в. Кама-Сутра. Философская энциклопедия. Т. 2. М., 1962, с. 415-416.
- •In World War II. — «Am. J. Phychiat.», 1946, V. 120, p. 433—436.
- •329. Christensen я. Т. Handbook of marriage and the family. Chicago. 1964, 1028 p.
- •Irisawa s., Shirai m., Matsushita s. E. A. Sexual behavior in the Japanese males. — «Tohoku j. Exp. Med.», 1966, V. 2, p. 125—132.
- •Valenstein e. S., Goy r. W. Further studies of the organization and display of sexual behavior in male guinea pigs.—"j. Compar. Physiol. Psychol", 1957, V. 50, p. 115—119.
- •327, 361, 399, 442, 443 Бред 9, 366, 369
- •1 Полужирным шрифтом выделены страницы, на которых данное понятие представлено наиболее полно.
- •209, 212, 215, 216, 303 См. Также Инволюция сексуальная; Синдромы инволюционные сексопатологические
- •Intra femora 179, 181
- •273, 274, 302, 398, 442, 443 Негэнтропия 246, 247 Некрофилия 295 Ниаламид 415 Нимфомания 366
- •174, 398 Онанизм см. Мастурбация Онанофобия 366
- •1 Сексуальная 142
- •75, 99, 101 Сперматорея 16, 402 Спермиограмма 23, 373 Сторгэ 178
- •277, 278, 421, 422, 423 Функции половые, изменения
- •224, 225, 237, 239, 254, 393 Эмергентность 401 Энтропия 246 Энурез 286, 303, 396, 408 Эписпадия 371
- •By g. S. Vassilghenko, I. L. Botneva, a. Nokhurov, y. A. Reshetnyak, s. A. Ovsyannikov.
- •Редактор а. В. Вруеноп Технический редактор 3. А. Романова Корректор л. Л. Тарарина Художественный редактор д. X. Салахутдиновт Переплет художника к. Е. Остольского
Динамика относительной роли основных факторов, влияющих на половую активность человека, в различные возрастные периоды
Уровень половой активности человека является результатом сложного интегрального взаимодействия как синергичных, так и противодействующих факторов. Основными из них необходимо считать феномен Тарханова, механизм простато-тестикуляр-ного взаимодействия Белова, влияние системы социально-психологических мотиваций, условия жизни, конкретную ситуацию и, наконец, столь я^е сложное влияние возрастного фактора.
Если разделить эти факторы на биологические и социальные и в свете этого еще раз взглянуть на типовую кривую динамики половой активности мужчины (см. рис. 52), то необходимо подчеркнуть, что длительность каждого возрастного периода и интенсивность сексуальных проявлений, характерных для этих периодов, определяются сочетанным действием как биологических, так и социальных факторов. При этом, однако, относительное значение названных факторов в различных периодах меняется: если в пубертатном периоде преобладают факторы биологические, то в переходном на первый план выступает влияние социальных и личностных факторов, оттесняющих биологические на задний план. В периоде зрелой сексуальности наблюдается выравнивание значения указанных факторов, и, наконец, в инволюционном периоде вновь отмечается некоторое усиление значимости биологических факторов, хотя в большинстве случаев не столь выраженное, как в периоде пубертатном. Если сопоставить пубертатный и инволюционный периоды, то именно сильнейшая выраженность феномена Тарханова в пубертате, так же как угасание его на терминальных фазах сексуального развития, обусловливает тот факт, что вскрытая Беловым регуляция в периоде юношеской гиперсексуальности дает срывы и декомпенсируется чаще в направлении недостаточного подавления «гиперфункциональных» проявлений, в инволюционном же периоде проявляет четкую податливость в сторону «застревания» на сниженных уровнях половой активности, что придает вынужденным абстиненциям пожилых мужчин крайне рискованный, часто роковой характер.
Оценивая типовую кривую динамики половой активности с гигиенической точки зрения, для каждого возрастного периода можно определить свою собственную сверхзадачу: в пубертатном периоде это — сохранение психоэмоционального равновесия при недопущении ранних форм мастурбации, в переходном — приобретение сексуального опыта с формированием условнорефлекторных рабочих комплексов положительного знака, в периоде зрелой сексуальности — установление режима половой активности, наиболее соответствующего половой конституции и жизненным условиям индивидуума, и в периоде инволюционном — поддержание щадяще-стимулирующего реяшма половой деятельности, свободного как от непосильных притязаний, так и от длительных периодов абстиненции, чреватых развитием необратимого синдрома детренированности [92].
Половая конституция
Как уже отмечалось, интенсивность тех или иных сексуальных проявлений мужчины, естественная для'одного возраста, в другом возрастном периоде воспринимается как половое отклонение. Это делает необходимым в процессе диагностики соотносить каждое отдельное сексологическое проявление, устанавливаемое у обследуемого, с его возрастом. Ночные поллюции, укладывающиеся в привычные для данной возрастной группы интервалы времени, отражают нормативность сексологического статуса обследуемого. Однако ночные поллюции у мужчины 50 лет, возникающие 5—6 раз в неделю, служат таким же настораживающим сигналом, как и полное отсутствие поллюций на протяжении многомесячных абстиненции у 25-летнего.
Однако оценка интенсивности сексологических проявлений только в возрастном аспекте, без учета индивидуальных черт сексуальной организации обследуемого, или его половой
торы «Отчета», а именно все более широкое расхождение пучка кривых по мере перехода из зоны раннего появления первых признаков пубертата в зону позднего, задержанного выявления этих признаков. Идентичные уровни частотности наглядно иллюстрируют известную антропологам корреляцию между возрастом появления инициальных признаков пубертата и темпами его завершения: например, уровню появления первых признаков пубертатного развития в 12 лет соответствует остановка роста в 15 лет, т. е. через 3 года; появлению первых признаков пубертатного развития в 13—1372 лет — завершение к 16,5— 17 годам, т. е. через 4 года; и, наконец, появлению первых признаков пубертатного развития в 15 лет — завершение в возрасте 21 года, т. е. через 6 лет. Другими словами, в рамках физиологических вариантов развития, чем раньше начинается половое созревание, тем более бурно оно протекает, и, наоборот, более позднее начало пубертатного развития обычно коррелирует с более вялым его течением. При этом начало пубертатного развития, по-видимому, определяет не только темп, но и полноту, уровень созревания. Указанная закономерность подтверждается наблюдениями ряда исследователей. Так, Воляньский пишет: «Процесс развития надо считать тем более лучшим, чем короче путь его прохождения» [533]. А. И. Стру-ков [234], рассматривая вопрос о частичных проявлениях инфантилизма как задержках развития отдельных систем и органов, предлагает различать по интенсивности Два типа инфантилизма: «1. Инфантилизмы первого типа (гипоэволютив-
ные) выражаются в том, что все типичные для данного возраста структуры появляются на 3—4 года позже, в дальнейшем же они не задерживаются, а проделывают свою эволюцию до конца, хотя и с большим запаздыванием... 2. При втором, инверсивном, типе инфантилизма имеется не только задержка, но и неправильный путь развития задержанных участков, — это уже необратимый процесс...» Наконец, рассматриваемая закономерность подтверждается упоминавшимися выше исследованиями П. Д. Енько и др.
Исходя из рассмотренных данных, можно заключить, что в пределах физиологических вариантов существует прямая связь между возрастом начала полового созревания и уровнем половой активности, половой конституции на протяжении всей жизни индивидуума.
В последнее время были опубликованы прямые сексологические доказательства существования выраженных связей между уровнями половых возможностей в инициальном и дефинитивном возрастном периоде [55].
Шкала векторного определения половой конституции мужчины
Шкала векторного определения половой конституции мужчины (табл. 12) основана на принципе статистических решающих функций (Т. Андерсон, 1963) и предусматривает учет семи показателей, параметрируемых независимо друг от друга. Составление шкалы производилось путем обработки методами математической статистики индивидуальных возрастных кривых половой активности, построенных по 9 точкам, учитывающим возраст пробуждения сексуального компонента либидо, первой эякуляции, начала половой жизни, начала регулярной половой жизни в браке, максимальный эксцесс, возраст вхождения в полосу условнофизиологического ритма, уровень половой активности за год до начала полового расстройства, характеристику последнего эксцесса и уровень половой активности к моменту обследования.
Практическое использование шкалы в простейшем варианте предполагает:
Определение исходных индексов конституции (от 1 до 9) для каждого из семи векторов (определение исходных индексов по 6-й и 7-й строкам производится только у обследуемых, которые имеют регулярные сношения в течение многих лет, а у холостых муясчин опускается, так же как, например, у представителей «бродячих» профессий, не имеющих возможности поддерживать регулярные половые сношения).
Суммирование полученных исходных индексов.
Деление полученной суммы на общее число учитывавшихся исходных индексов.