Общая сексопатология

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ СЕКСОПАТОЛОГИИ

Одно из наиболее адекватных определений предмета и задач сексопатологии принадлежит А. М. Свядощу: «Сексопатоло­гия—это область медицины, изучающая половые расстройства с целью их диагностики, лечения и профилактики» [213]. Од­нако оно не позволяет врачу, не располагающему опытом ра­боты с сексологическими больными, составить достаточно чет­кое представление о месте, занимаемом сексопатологией среди других медицинских специальностей, поскольку урология, гине­кология, акушерство, венерология и эндокринология также изу­чают определенный круг половых расстройств с целью их диа­гностики, лечения и профилактики. Чем же принципиально отличаются задачи и подход к расстройствам половой сферы сексопатолога, с одной стороны и, например, уролога — с дру­гой? Уролог стремится определить характер процесса, отграни­чить хронический простатит от аденомы или злокачественного образования простаты и в решении этой главной для него за­дачи опирается на показания больного о нарушениях половых функций как на вторичные, более элементарные проявления. Сексопатолог, в отличие от уролога, решая те же совершенно облигатные задачи дифференциальной урологической диагно­стики, рассматривает характер протекания половых функций как наиболее важное проявление. Если, например, для уролога изменение продолжительности полового акта представляет лишь один из симптомов (к тому же не очень существенный по сравнению с объективными данными), то для сексопатолога сохранение или восстановление специфической функции состав­ляет главную цель. Таким образом, первой чертой, определяю­щей сексопатологию как дисциплину, являются подчеркнуто функциональный характер и специфичность тех проявлений, с которыми имеет дело сексопатолог.

Эта особенность требует разграничения между сексопатоло­гией и акушерством, поскольку обеспечение нормального тече­ния беременности и родой, составляющее предмет и .задачзу аку­шерства, также функционально и неразрывно связано с основ­ной и конечной задачей всей половой сферы в биологическом плане — прокреацией, т. е. воспроизводством. Здесь, однако, следует отметить, что при наличии таких дисциплин, как гине­

кология и урология, само существование акушерства, по-види­мому, совершенно исключало бы необходимость сексопатологии, если бы все сексуальные проявления человека укладывались в рамки прокреации, т. е. ограничивались только биологическим планом. Между тем в ходе эволюции человека его половое по­ведение эмансипировалось от той прокреационно-биологической основы, на которой оно возникло, и приобрело функции, дале­кие от непосредственной задачи воспроизведения потомства. Спектр этих вторичных, чисто поведенческих проявлений се­ксуальности крайне широк и имеет сложные персонологические и социологические формы, которые развились от примитивно-символического утверждения господства в стаде до высочайших проявлепий любви, раскрывающих глубину, многообразие и не­повторимость человеческой индивидуальности. В современной медицинской и социологической литературе все эти чисто пове­денческие проявления, связанные с сексуальной сферой и от­личающиеся особой эмоциональной насыщенностью, обозначают как рекреационный¹ аспект сексуальности. Однако в медицин­ских специальностях, традиционно призванных устранять не­поладки половой сферы, наблюдается повсеместная тенденция ухода от расстройств, затрагивающих рекреационные проявле­ния. Урологу, озабоченному исходом сложнейших операций пе­ресадки почки или экстирпации раковой опухоли, жалобы боль­ного асептическим простатитом на укорочение длительности сношения нередко представляются досадной назойливостью ипохондрика. Точно так же психологически можно понять и досаду акушера, предпринимающего сверхчеловеческие попыт­ки довести до благополучного исхода беременность у женщины с явлениями эклампсии, когда к нему обращается мать двух детей с жалобой на отсутствие оргазма, который самой ей, кстати, вроде бы и не нужен, но отсутствие которого заставляет мужа терзаться мыслью, что она его не любит. Между тем каждый сексопатолог знает, как еще более ничтожные трещи­ны, развиваясь, приводят к глубокому отчуждению в семье или к распаду семейных отношений. Совершенно очевидно, что се­ксопатология, не посягая на традиционно закрепившийся за акушерством круг задач по обеспечению нормального протека­ния прокреативной функции женщины в фазах беременности и родов, призвана обеспечить диагностику, лечение и профилак­тику расстройств в фазе, предшествующей беременности. При этом следует подчеркнуть, что эти расстройства главным обра­зом затрагивают сферу личности и носят поведенческий

(чаще всего микросоциальный) характер.

Преобладание в любом сексологическом нарушении поведен­ческого и личностного аспектов требует четкого отграничения