Невротические симптомы и лич­ностные особен­ности

Общая слабость, утомляемость Замкнутость Мнительность Застенчивость Нерешительность, неуверенность Сензитивность Навязчивости Неустойчивость настроения Сниж. фон наст­роения

Раздражитель­ность, вспыльчи­вость (без потери контроля) Аффекты, взрыв­чатость (с поте­рей контроля) Асоциальные (или гиперсоциальные) тенденции Ревность

Сужение круга интересов Расстройства спа Головные боли Кардиалгии Воли другой лока­лизации

Сосудистая неус­тойчивость Желуд.-кишеч. ди-скинезии

Гипергидроз, ди-стермии

>5 л.

Вс

Продолжительность

<5 л.

Тип ВИД	М X С Ф
Возбужд. Тормож. Уравн-сть Подвижн.	+1+11+ 1 1+1 1 + 1 Д-4-4-

Художеств. Средн.

Мыслите л ьн.

В досуге доминир.:

Развитие

Развлечения

Отдых Доминир. мотивации

1. Обеспечение жизненных процессов

2. Престиж

1. Творчество

Шкала ценностных ориента­ции

Профессиональные интере­сы Быт

Культурные интересы Сексуальная сфера Хобби

Краткое заключение

Отношение к сексологическому расстройству (адекв., неадекватн.) От кого из супругов исходит инициатива обращения

10. Объективные данные

А — окружность грудной клетки

Б — высота ноги

В — рост Вес . .

Г — ширина таза

Д —ширина плеч

Трохантерный индекс диаметр ареол сосков (по горизон- тали): пр лев. . .

Преимущественное отложение под

кожного жира

• 116 ИЗ ПО 107 104

  101 98 95

  97

• 95 -93

— 91 -89

-87 -85 -83

— 92—81

192 188 184 180 176

• 172

• 168

• 164

• 160

• 37

• 36

• 35 34 33

• 32

• 31

• 30

-29

48-47 — 46 — 45 — 44 —

43 —

42 — 41 —

40 —

Наличие стрий . . Оволосение: лицо .

лобок

гипертрихозы

седина ....

облысение . . Эндокринная система Внутренние органы . Артер. дав л. . . . Нервная система . .

В

А | Б

Кавернозный рефлекс ...

Кремастерные рефлексы

Ладони

Пульс лежа стоя

Дермографизм

красный — появл. через . . . сек.

держится . . . мин _t

белый

д

см

I
II
III
IV
0

см, окружность

Психический статус Мочеполовая система Половой член: длина

головка (закр. откр.)

Коррегир. индекс Состояние мошонки:

складчатость

лев.

пигментация . Паховые кольца Семенные канатики Яички: пр.

Простата

( - ) ( ~ ) ( - )

Лабор. исследование секрета простаты Общее заключение:

17. К_Ф-

Ка-

Кг-

Ка/К_г

Динамика выявления синдромов

18. Предварительный диагноз . . - .

19. Лечение и динамика последующего наблюдения

Так как при постановке сексопатологического диагноза ин­формация, получаемая со слов обследуемого, обычно преобла­дает над данными объективного врачебного осмотра, сексопато­логу приходится изыскивать специальные приемы, направлен­ные на максимальную объективизацию сексологического анамнеза. С этой целью, помимо повторных обследований (про­водимых спорадически, в основном в плане научно-исследова­тельском для исчисления индексов надежности [54]) и сопостав­ления данных, полученных от обследуемого, с показаниями его сексуального партнера, используются два контрольных перма­нентных механизма.

Первый из них представляет частичное, сознательно маски­руемое дублирование некоторых пунктов информации и «сраба­тывает» совершенно автоматически, даже при отсутствии созна­тельной установки со стороны обследующего. Заключается он в том, что обследуемый дает ответы фактически на один и тот же вопрос, задаваемый в различных формулировках на разных этапах обследования. Например, пункт 3-й (первая эякуляция) неизбежно дублируется либо с 5-м (мастурбация с ... лет), либо с 6-м (половая жизнь в .... лет), либо с 9-м (ночные поллюции впервые...).

Наиболее же существенным контрольным механизмом яв­ляется системность, связывающая отдельные половые про­явления. Этот механизм скрыт в большинстве пунктов кванти-фикационной шкалы СФМ (см. ниже) и связанных с этими пунктами разделах карты обследования (последний коитус, периоды абстиненции, частота поллюций и последняя поллю­ция, спонтанные эрекции, дневные поллюции, петтинг и др.). Именно благодаря системности были очень быстро выявлены те случаи, когда обследуемые пытались давать ложную инфор­мацию. Так, один пациент пытался ввести врача в заблуждение и преднамеренно давал более высокую оценку своим сексуаль­ным возможностям, так как боялся, что если он будет говорить правду, врач сообщит его жене о том, что он страдает импотен­цией, и жена немедленно потребует развода. Однако больной не всегда знает, что при учащении половых сношений длитель­ность половых актов обычно увеличивается, что в период абсти­ненции первая ночная поллюция в его возрасте провоцирует вторую, и они следуют не с равномерными интервалами, а своего рода «обоймами» и т. д. и т. п. Разнобой и противоречия в показаниях обследуемого в подобных случаях не могут обма­нуть опытного сексопатолога, владеющего знанием закономер­ностей, связывающих отдельные сексуальные проявления.

Ниже будет представлена техника пользования картой сексо­логического обследования с освещением как специфических приемов диагностики, так и ряда сексологических феноменов, не получивших достаточного освещения в предыдущих разде­лах, и оценкой их семиологического значения.

17 Общая сексопатология

257

Квантификационная шкала СФМ

Сексологическое обследование начинается с того, что пациен­ту еще до начала беседы с врачом предлагается указать ряд количественных градиентов по специальному вопроснику СФМ (сокращенно — сексуальная формула, мужская):

СФМ женат

холост ,

Инициалы Дата . . . разведен ....

В каждом из разделов, отмеченных римскими цифрами, галочкой обозначьте ряд, наиболее отвечающий Вашему состоянию в настоящее * время *.