Некоторые особенности васкуляризации гениталий

Сосудистая анатомия гениталий отличается спецификой, ко­торая тесно связана с особенностями протекания полового акта' и особенно четко выявляется у мужчин. В отличие от большин­ства других органов, одна v. dorsalis penis сопровождается дву­мя аа. dorsales penis. При отсутствии эрекции артерии полового члена имеют извитость, которая исчезает при наступлении эрекции.

В артериях полового члена имеются особые внутрисосудистые замыкательные приспособления, описанные Эбнером (V. Ebner, 1900). Эти так называемые эбнеровские валики, или подушечки (Wulste), представляют продольные пучки гладких мышечных волокон, расположенных между листками разделившейся ин­тимы. Растягиваясь синхронно с круговыми мышечными пучка­ми артерий, они принимают вид полулунных выступов, слегка выдающихся в просвет сосуда; при синергичном же сокращении как круговой, так и продольной мускулатуры просвет сосудов почти полностью перекрывается, оставляя для прохождения крови лишь узкий щелевидный просвет (рис. 27). Головинский [368], обнаруживший подобные образования в артериях и венах гениталий как мужчин, так и женщин, обратил внимание на преобладание этих образований в сосудах corpora cavernosa pe­nis по сравнению с сосудами corpus cavernosum urethrae. Поз­же подобные замыкательные структуры описывались и изуча­лись Роте (Rothe, 1947), Конти [333] и др. А. И. Тюков [248, 249], изучавший особенности сосудистой анатомии полового* члена человека в возрастном аспекте, установил, что к моменту рождения дифференцировка пещеристых тел и сосудов полового члена еще не закончена — замыкательные подушечки Эбнера отсутствуют и в трабекулах пещеристых тел недостаточно раз­виты гладкомышечные элементы.

По данным А. И. Тюкова, основная гистологическая диффе­ренцировка сосудистых образований полового члена происхо­дит в первые семь лет жизни и полностью завершается к 14— 18 годам.

Benda (1902), изучая v. dorsalis penis, обнаружил, что по-ряду признаков она сближается со структурой и функциями артерий, в частности способна активно сокращать просвет и даже полностью перекрывать впадающие в нее венозные ветви. Несколько позже Eberth (1904) обнаружил те же свойства у v. profunda.

пм лм _пм

Рис. 27. Схема артерии полового члена с «подушечкой» Эбнера при раз­личных степенях сокращения [508].

пм — продольная мускулатура; км — круговая мускулатура. Слева — состояние •предельной детумесценции (например, под влиянием холода); справа — состоя­ние полной эрекции.

Упомянутые структурные особенности создают благоприят­ные возможности для быстрого изменения васкуляризации ге­ниталий. В отличие от других органов регулировка кровотока в гениталиях, во-первых, активна как на приносящем, так и на отводящем участках; во-вторых, отличается крайней широ­той (от форсированного притока по парным артериям до почти ^полного закрытия просвета сосудов, обеспечиваемого валиками Эбнера); наконец, в-третьих, совершается в очень короткие ютрезки времени.

Определенная специфика свойственна также анатомическому строению и функциональному назначению венозного сплетения малого таза. Г. 3. Инасаридзе [110], изучавший его с онтофило-генетических позиций, показал, что оно является генетически и анатомически единым венозным образованием, берущим на­чало от первичной клоачной венозной сети. Доказав генетиче­ское, анатомическое и функциональное единство этого сплете­ния, Г. 3. Инасаридзе обозначил его как мочеполовое венозное сплетение (plexus venosus urogenitalis). Н. В. Куренной [140], показав особенности гистологической структуры вен мочеполо­вого венозного сплетения и своеобразие топографического рас­пределения этих особенностей, представил новое подтверждение -большей, по сравнению с другими органами, физиологической активности вен урогенитальной области в регулировке кровена­полнения обеспечиваемого ими бассейна, а также высказал предположение об особой роли мочеполового венозного сплете­ния как резервуара для депонирования венозной крови с целью поддержания эрекции полового члена. Эта гипотеза подтверж­дается исследованиями В. В. Куприянова, показавшего, что -«распределительная функция в органном кровообращении при­надлежит пограничным отделам артериального и венозного рус­ла» и что чем обильнее снабжается орган кровью, тем более

т

развиты прилежащие сосудистые сети, которые должны рас­сматриваться как «запасное кровеносное русло для самого ор­гана» [138].