13. Классификации хирургических операций.

По срокам выполнения:

1. Экстренные (ургентные, неотложные) – производятся по жизненным показаниям немедленно. Например, при ранении сердца или крупных сосудов, прободной язве желудка, ущемленной грыже, асфиксии - при попадании инородного тела в дыхательные пути, прободном аппендиците и т.д.

2. Срочные – откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного.

3. Плановые – назначаются после детального обследования больного и установления точного диагноза. Примеры: операции при хроническом аппендиците, доброкачественных опухолях.

По целям проведения:

• Профилактические

• Диагностические

• Лечебные:

1. Радикальные – полностью устраняют причину болезни (патологический очаг). Пример – аппендэктомия, ампутация конечности при гангрене и т. д.

2. Паллиативные операции – не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному. Примеры: свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка, декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.

По оперативному приему:

1) -Пункция (прокол) это прокол полости, тканей или органа полой иглой.

2) Томия (рассечение) - рассечение органа, вскрытие его просвета (гастротомия, энтеротомия)

3) - Трепанация (вскрытие костной полости)

4) - Ушивание (наложение швов)

5) - Стомия (создание искусственного сообщения)

6) - Биопсия (иссечение участка ткани)

7) - Резекция (удаление части органа)

9) - Эктомия (удаление органа)

11) - Ампутация (отсечение периф. ч. кон-сти или органа)

12) - Анастомоз (искусственное соустье между органами)

13) - Пластика (ликвидация дефекта с исп-м разл. материалов)

14) - Реплантация (присоединение отсеченной части тела)

15) - Трансплантация (перемещение; пересадка органов или ткани.)

16) - Протезирование (замена органа искусств. аналогами)

По показаниям (патологическому процессу или заболеванию):

1) - операции при гнойно-воспалительных процессах

2) - операции при расстройствах местного кровообращения

3) - операции (удаление органа) при опухолях

4) - операции при повреждениях

5) - операции при паразитарных заболеваниях

6) - операции при пороках развития

По количеству моментов:

1. Большинство операций выполняют одномоментно.

2. Двухмоментные операции осуществляются, если необходимо подготовить организм к длительному нарушению некоторых его функций (классическая операция при аденоме предстательной железы: первый момент состоит в наложении надлобкового свища мочевого пузыря, а второй (через 10—12 дней) — в удалении аденомы).

3. Многомоментные операции чаще производят в пластической и восстановительной хирургии. Повторными называются операции, выполненные несколько (2 или более) раз по поводу одного и того же заболевания (напр., при рецидивирующих грыжах).

14. Элементарные хирургические действия, хирургические приемы, этапы операции.

Этапы операции:

1. Оперативнный доступ – этап, обеспечивающий обнажение анатомического объекта, на котором предполагается выполнение оперативного приема.

2. Оперативный прием – основной этап операции, во время которого осуществляется необходимое диагностическое или лечебное воздействие. Перед тем как непосредственно приступить к его выполнению, хирург осуществляет ревизию раны с целью подтверждения диагноза и для исключения других сопутствующих заболеваний. По виду производимого лечебного воздействия выделяют несколько типов оперативного приема: удаление органа или патологического очага; удаление части органа; восстановление нарушенных взаимоотношений.

3. Завершение операции. Перед тем как непосредственно приступать к ушиванию раны, хирург должен осуществить контроль гемостаза, при минимальных сомнениях в его надежности или по другим специальным показаниям установить контрольные дренажи (тампоны), а при полостных вмешательствах проверить счет использованных салфеток, шариков и хирургических инструментов. В зависимости от характера операции хирург выбирает один из вариантов завершения операции: послойное зашивание раны наглухо (иногда с выполнением специального косметического шва); дренирование полости, раны; наложение временных швов с учетом повторных вмешательств.

Элементарные действия в оперативной хирургии:

1. рассечение и разъединение тканей;

2. перевязка тканей и органов;

3. остановка кровотечение

4. соединение тканей;

5. извлечение из организма инородных тел и патологических образований;

6. имплантация (временная или постоянная) инородных тел;

7. операционные диагностические приемы.

Оперативные приемы:

1. рассечение органа - томия;

2. шов органа - рафия;

3. наложение свища - стомия;

4. или соустья - анастомоз;

5. удаление части органа - резекция;

6. удаление органа: эктомия; ампутация; экстирпация;

7. усечение конечности: ампутация; экзартикуляция;

8. пластика органа;

9. пересадка органа - трансплантация;

10. протезирование органа - эксплантация.