97. Особенности артериального кровоснабжения и венозного оттока от головного мозга.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями четырех артерий: двух внутренних сонных и двух позвоночных.

Внутренняя сонная артерия — отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща. Внутренняя сонная артерия, вступая в полость черепа через сонный канал, образует четыре изгиба.

1. Первый изгиб относится к участку артерии тотчас при вступлении её в сонный канал; в этом месте артерия вертикальное расположение меняет на горизонтальное.

2. Второй изгиб соответствует повороту артерии кверху у вершины пирамиды височной кости в пределах рваного отверстия.

3. На уровне дна турецкого седла артерия вновь поворачивает вперёд, образуя третий изгиб; здесь артерия проходит сквозь пещеристый синус и

4. около зрительного отверстия образует четвёртый изгиб, снова направляясь кверху.

На своём пути внутренняя сонная артерия даёт следующие ветви.

1. При прохождении через пещеристый синус от внутренней сонной артерии отходит глазная артерия, которая входит в глазницу через зрительный канал вместе со зрительным нервом, располагаясь снаружи и снизу от него.

2. Передняя мозговая артерия направляется вперёд и медиально в продольную борозду головного мозга, огибает мозолистое тело и направляется назад до границы теменной и затылочной долей. От передней мозговой артерии отходят несколько сосудов, кровоснабжаюших медиальную поверхность лобной и теменной долей. Над зрительным перекрёстом расположена передняя соединительная артерия, связывающая правую и левую передние мозговые артерии.

3. Средняя мозговая артерия — непосредственное продолжение внутренней сонной артерии. Отойдя от последней, она уходит в боковую щель мозга.

Другой источник артериального снабжения головы — позвоночная артерия. Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии и, выйдя из отверстия II шейного позвонка, отклоняется кнаружи, проходит отверстие поперечного отростка I шейного позвонка, ложится в борозду позвоночной артерии. Далее позвоночная артерия прободает атлантозатылочную мембрану и твёрдую оболочку головного мозга и через большое затылочное отверстие проникает в заднюю черепную ямку. Поднявшись по скату, обе позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии и сливаются в одну непарную базилярную артерию.

Артериальный круг большого мозга образуют следующие основные сосуды: спереди — непарная передняя соединительная артерия, с переднебоковой стороны — передняя мозговая артерия, с наружной стороны — задняя сообщающаяся артерия, сзади — задняя мозговая артерия.

Венозный отток от головного мозга

• Верхний сагиттальный синус начинается в области слепого отверстия. Синус проходит спереди назад в основании серпа большого мозга и собирает кровь верхних мозговых вен. Верхний сагиттальный синус возле внутреннего затылочного возвышения вливается в синусный сток.

• Нижний сагиттальный синус расположен по свободному нижнему краю серпа большого мозга, следует также спереди назад, собирая кровь вен мозолистoro тела, и после соединения с большой мозговой веной образует прямой синус.

• Прямой синус образован слиянием нижнего сагиттального синуса с большой веной мозга, следует спереди назад и вливается в синусный сток.

• Затылочный синус обеспечивает венозный отток от большого затылочного отверстия, следует назад и вверх и также впадает в синусный сток. Таким образом, синусный сток образован тремя венозными пазухами: верхним сагиттальным, прямым и затылочными синусами.

• Пещеристый синус — парный, расположен по бокам от турецкого седла. Через пещеристый синус проходят внутренняя сонная артерия, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, а также глазной нерв. В наружный отдел пещеристого синуса вливаются глазные вены.

• Верхний каменистый синус парный, начинается от пещеристого синуса, несёт кровь от пещеристого синуса в сигмовидный, располагаясь в борозде верхнего каменистого синуса на пирамиде височной кости.

• Нижний каменистый синус парный, начинается так же, как и верхний каменистый синус, от пещеристого синуса, следует назад в борозде нижнего каменистого синуса по заднему краю пирамиды височной кости и вливается в сигмовидный синус вблизи луковицы внутренней яремной вены.

• Поперечный синус парный, начинается от синусного стока, идёт в поперечном направлении и, достигнув пирамиды височной кости, переходит в сигмовидный синус.

• Сигмовидный синус в виде буквы S расположен между пирамидой височной кости и затылочной костью; осуществляет венозный отток от поперечного синуса в луковицу внутренней яремной вены. В сигмовидный синус вливаются верхний и нижний каменистые синусы.

Эмиссарные вены

С помощью эмиссарных вен синусы твёрдой оболочки головного мозга сообщаются с венами мягких покровов головы и диплоическими венами.

• Теменная эмиссарная вена соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с верхним сагиттальным синусом.

• Сосцевидная эмиссарная вена соединяет затылочную вену через сосцевидное отверстие с сигмовидным синусом.

• Затылочная эмиссарная вена соединяет затылочную вену с поперечным синусом.

• Мыщелковая эмиссарная вена соединяет сигмовидный синус с поверхностиыми венами затылочной области