52. Топографическая анатомия области колена.

ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА, REGIO GENUS ANTERIOR

Границы: верхняя - циркулярная линия, проведённая на 4 см выше надколенника, нижняя - круговая линия на уровне tuberositas tibiae, боковые - вертикальные линии, проведённые через задние края мыщелков бедра.

1. Кожа передней области коленного сустава плотная, подвижная. Через неё хорошо определяется надколенник.

2. В ПЖК проходят ветви кожных сосудов и нервов.

3. Под кожей между листками поверхностной фасции впереди надколенника находится синовиальная сумка, bursa prepatellaris subcutanea.

4. Под фасцией в области надколенника имеется сосудистая сеть надколенника, rete patellare. Глубже, на передней поверхности коленного сустава, находится густая артериальная сеть - rete articulare genus.

ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА), REGIO GENUS POSTERIOR (FOSSA POPLITEA)

Границы. Верхняя граница области - циркулярная линия, отстоящая на 4 см выше основания надколенника, нижняя - циркулярная линия, проведённая на уровне tuberositas tibiae.

1. Кожа тонкая, подвижная.

2. В ПЖК ветви n. cutaneus femoris posterior доходят до суставной линии. На границе с передней областью медиально разветвляется n. saphenus. Посредине области находятся поверхностные подколенные лимфатические узлы, nodi lymphoideipoplitei superficiales.

3. Подколенная фасция, fascia poplitea, - продолжение широкой фасции. По плотности она сравнима с апоневрозом, что препятствует определению пульса на подколенной артерии при разогнутом положении конечности.

4. Подколенная мышца, m. popliteus, начинающаяся на латеральном надмыщелке бедра и прикрепляющаяся к заднемедиальной поверхности большеберцовой кости.

5. Дно подколенной ямки составляют подколенная поверхность бедренной кости и задняя часть капсулы коленного сустава, укреплённая косой подколенной связкой, lig. popliteum obliquum, или связка Винслова-Бурже.

В клетчатке подколенной ямки по сторонам от подколенной артерии лежат глубокие лимфатические узлы подколенной ямки, nodi lymphoidei poplitei profundi, собирающие лимфу от всей голени.

Топография сосудисто-нервных образований.

Сразу под fascia poplitea, почти точно посередине области, сверху вниз идёт большеберцовый нерв n. tibialis. Латерально от n. tibialis идёт общий малоберцовый нерв, n. fibularis communis, который примыкает вплотную к внутреннему краю сухожилия m. biceps femoris. Подколенная вена, v. poplitea, лежит медиальнее и глубже n. tibialis. Подколенная артерия, a. poplitea, располагается ещё глубже и медиальнее, ближе всего к бедренной кости. Запомнить их расположение по отношению друг к другу легче с помощью мнемонического приёма (НЕрв, Вена, Артерия - НЕВА).

В подколенной ямке a. poplitea отдаёт мышечные ветви, а также пять коленных артерий. Верхние коленные артерии, латеральная и медиальная, начинаются выше суставной щели. Нижние коленные артерии отходят от a. poplitea на уровне суставной щели или у верхнего прикрепления подколенной мышцы, обычно на 3-4 см дистальнее верхних коленных артерий. Все артерии, кроме средней, в передней области коленного сустава обр глубокую и поверхностную артериальные сети.

Связь клетчатки подколенной ямки.

1. по ходу седалищного нерва сообщается с задним ложем бедра.

2. По ходу бедренных сосудов клетчатка связана через приводящий канал с передней областью бедра вплоть до клетчатки бедренного треугольника.

3. По ходу подколенных сосудов и n. tibialis клетчатка связана с глубоким пространством задней области голени.