104. Околоушно-жевательная область.

Границы. Область располагается между передним краем жевательной мышцы и наружным слуховым проходом. В ней выделяют поверхностный отдел, занятый ветвью нижней челюсти с m. Masseter и околоушной железой. Кнутри от ветви нижней челюсти располагается глубокий отдел (глубокая область лица), в котором лежат крыловидные мышцы, сосуды и нервы.

Поверхностный отдел околоушно-жевательной области, pars superficialis regio parotideomasseterica.

Границы. Верхняя - скуловая дуга, нижняя - нижний край нижней челюсти, передняя - передний край жевательной мышцы, задняя - линия, проведённая от наружного слухового прохода до верхушки сосцевидного отростка.

Слои

1. Кожа тонкая, у мужчин покрыта волосами.

2. Подкожная клетчатка пронизана соединительнотканными тяжами, связывающими кожу с собственной фасцией.

3. Поверхностная фасция выражена только в передненижнем участке области, где через нижнюю челюсть перекидывается и прикрепляется к коже platysma.

На наружной поверхности жевательной мышцы идут ductusparotideus, a. Et v. Transversa faciei и щёчные ветви лицевого нерва, которые сначала лежат в расщеплении fascia parotideomasseterica, а затем в подкожной клетчатке.

4. Собственная фасция области, fascia parotideomasseterica, плотная, образует футляр жевательной мышцы, переходящий кпереди в фасциальную капсулу жирового тела щеки. Сзади собственная фасция, расщепляясь, образует капсулу околоушной слюнной железы.

5. Жевательная мышца, m. Masseter, начинается от скулового отростка верхней челюсти и скуловой дуги, прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти.

6. Жевательно-нижнечелюстное пространство - между m. Masseter и латеральной поверхностью венечного отростка ветви нижней челюсти, к которому прикрепляется сухожилие височной мышцы, заполненное рыхлой клетчаткой. Оно продолжается под скуловой дугой вверх на наружную поверхность височной мышцы до места её фиксации к внутренней поверхности височной фасции, т.е. До подфасциального пространства височной области. По этой щели гнойные затёки проникают из одной области в другую.

7. Ветвь нижней челюсти. На глубокой поверхности ветви нижней челюсти, в её центре, располагается отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, через которое в канал нижней челюсти проникает нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок.

105. Околоушная железа.

Околоушная слюнная железа, glandula parotidea, заполняет позадинижнечелюстную ямку, ограниченную

• Спереди задним краем ветви нижней челюсти,

• Сверху - наружным слуховым проходом, сзади - сосцевидным отростком и начинающейся от него ГКС,

• Снизу - прочным фасциальным отрогом, связывающим футляр ГКС с углом нижней челюсти и разделяющим ложе околоушной железы и поднижнечелюстной железы,

• Изнутри - боковой стенкой глотки.

Поверхностная часть располагается на наружной стороне жевательной мышцы, нередко продолжается по ходу выводного протока до переднего края жевательной мышцы. Глубокая часть (глоточный отросток) доходит кнутри до жировой клетчатки, расположенной у боковой стенки глотки в переднем отделе бокового окологлоточного пространства. Нижний отросток спускается к внутренней поверхности угла нижней челюсти. Капсула имеет два «слабых места»: одно на верхней поверхности железы, прилежащей к наружному слуховому проходу; второе - на внутренней стороне pars profunda между шиловидным отростком и внутренней крыловидной мышцей. При гнойном воспалении околоушной слюнной железы (паротит) гной чаще прорывается в это пространство, к стенке глотки, чем в наружный слуховой проход.

В толще проходят важные сосудисто-нервные образования:

• Лицевой нерв, n. Facialis, выйдя из foramen stylomastoideum, проникает через капсулу в ложе железы, где делится на верхнюю и нижнюю ветви. От верхней ветви отходят rr. Temporales, zygomatici et buccales, от нижней - r. Marginalis mandibularis и r. Colli. По выходе из железы ветви лицевого нерва прободают fascia parotideomasseterica и направляются к мимическим мышцам в подкожной клетчатке.

• Наружная сонная артерия, a. Carotis externa, идёт косо снизу вверх позади ветви нижней челюсти. У шейки суставного отростка делится на a. Temporalis superficialis и a. Maxillaris. От начального отдела a. Temporalis superficialis отходит поперечная артерия лица, a. Transversa faciei, сопровождающая выводной проток железы и анастомозирующая с лицевой артерией. A. Maxillaris направляется в глубокий отдел области.

• Ушно-височный нерв, n. Auriculotemporalis отходит от n. Mandibularis по его выходе из овального отверстия и проникает в околоушную железу. Вместе с a. Temporalis superficialis, располагаясь кнутри от неё, выходит через заднюю поверхность капсулы железы и поднимается вертикально, впереди от наружного слухового прохода, в височную область. В железе отдаёт ветви к ткани железы, к наружному слуховому проходу, барабанной перепонке и соединительные ветви к лицевому нерву.

• Занижнечелюстная вена , v. Retromandibularis, в ложе околоушной железы лежит наиболее поверхностно. Она образуется из вен околоушной железы, v. Maxillaris, а также из v. Transversa faciei. В направлении книзу она выходит из железы и в сонном треугольнике шеи впадает в лицевую вену, направляющуюся к внутренней яремной вене. V. Retromandibularis анастомозирует с крыловидным венозным сплетением в глубоком отделе области, а также с наружной яремной веной.