4. Основные понятия топографической анатомии: область и ее границы, проекция анатомических образований на поверхность, голотопия, скелетотопия, синтопия органов.

Топографическая анатомия -- наука, которая изучает взаимное расположение органов и тканей в той или иной области тела.

Области условно выделяют в пределах известных частей тела -- головы, шеи, туловища и конечностей. Так, например, верхнюю конечность делят на подключичную, подмышечную, лопаточную, дельтовидную области и т.д. Именно в пределах области и изучают проекции органов и тканей на поверхности тела, их расположение по отношению друг к другу (синтопия), отношение органов к частям тела (голотопия), костям (скелетотопия), васкуляризацию органов, иннервацию и лимфоотток.

Для определения границ между глубоко расположенными анатомическими образованиями (сосудисто- нервных пучков, внутренних органов) путем проведения их проекционных линий на поверхности тела для того, чтобы наметить линию разреза во время операции, используют систему внешних ориентиров.

Проекция — это контур органа или его части на поверхности тела, связанный с системой внешних ориентиров. Когда описывается положение линейного анатомического образования, например, сосудисто-нервного пучка, на поверхности тела с помощью внешних ориентиров строится проекционная линия, соответствующая ходу этого пучка. Проекцию паховой связки легко построить, соединив линией две точки — переднюю верхнюю подвздошную ость и лобковый бугорок. Ещё одной важнейшей характеристикой анатомического объекта является его синтопия, т. е. положение по отношению к расположенным рядом анатомическим образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам и т.д.).

Проекционная линия – это проекция на кожные покровы тела анатомического элемента – артерии, нерва, протока и т. д. Проекционная точка – проекция на кожные покровы тела части органа (например точка Кера – проекция дна желчного пузыря) Классические точки Калька для наложения портов.

Голотопия (голо+ греч. topos - место, положение) - место расположения органа в теле, какой-либо его части или всего органа

Скелетотопия - расположение анатомического образования по отношению к костям

Скелетотопия - ещё одна важная характеристика положения анатомического объекта. Например, можно описать верхнюю границу печени по отношению к рёбрам и межреберьям, положение поджелудочной железы по отношению к поясничным позвонкам и т.д

Синтопия — определение положения объекта по отношению к соседним анатомическим элементам (сосудам, нервам, мышцам, фасциям). При этом изучаемый объект является базовым в системе координат относительно ближайших органов (например, при описании синтопии общей сонной артерии внутренняя яремная вена располагается латерально и кпереди, а симпатический ствол — кзади). Количественные данные о величине расстояния между объектами, углах наклона соединяющей или разделяющей их плоскости позволяют рассчитывать направление и траекторию движения рабочих частей инструментов (например, иглы при пункции и катетеризации подключичной вены).

5. Основные понятия топографической анатомии: фасциальные влагалища, сосудисто-нервные образования, клетчаточные пространства, коллатеральное кровообращение.

Фа́сция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека; выполняет опорную и трофическую функции. Фасциальное влагалище – влагалище для мышцы, сухожилия, сосудисто-нервного пучка, образованное одной или несколькими фасциями.

Сосудисто-нервный пучок — анатомический и функциональный комплекс образований, состоящий из артерии, двух-трех вен, лимфатических сосудов и нерва (нервного сплетения), находящийся в рыхлой неоформленной соединительной ткани и окруженный фасциальным влагалищем.

Клетчаточные пространства – промежутки между различными анатомическими образованиями, содержащие рыхлую клетчатку с большим или меньшим количеством жировой ткани, в которых могут проходить сосуды и нервы. Клетчаточная щель – плоский промежуток между фасциями соседних мышц, содержащий рыхлую клетчатку.

 Коллатеральное кровообращение — это окольный боковой ток крови, который осуществляется по боковым сосудам.