34. Коллатеральное кровоснабжение нижней конечности.

Коллатеральное кровообращение после перевязки наружной подвздошной артерии развивается через анастомозы между ветвями:

• внутренней подвздошной артерии + запирательная артерия + нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior;

• глубокой артерией бедра, a. profunda femoris + медиальная и латеральная огибающие артерии бедра, a. circumflexa femoris medialis et lateralis.

Артериальные коллатерали в области тазобедренного сустава после выключения бедренной, наружной или внутренней подвздошной артерии осуществляются ветвями внутренней подвздошной артерии и ветвями наружной подвздошной и глубокой артерии бедра.

1. Глубокая артерия огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda и подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis;

2. Нижняя ягодичная артерия + запирательная артерия, a. obturatoria и медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis;

3. Восходящая ветвь боковой артерии, огибающей бедренную кость + верхней ягодичной артерии, a. glutea superior.

Коллатеральное кровообращение при перевязке бедренной артерии, a. femoralis, осуществляется через анастомозы между

• нижней ягодичной артерией + боковой огибающей артерией бедренной кости, a. circumflexa femoris lateralis,

• внутренняя половая артерия, запирательная артерия, + внутренней огибающей артерией бедренной кости, a. circumflexa femoris medialis;

• а также за счет ветвей глубокой артерии бедра, а. profunda femoris, и сосудистой сетью области коленного сустава.

Коллатеральная сеть коленного сустава, rete articulare genus, представляет собой густую артериальную сеть, в образовании которой принимают участие ветви:

1. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, от бедренной артерии, a. femoralis;

2. Верхние латеральные и медиальные коленные артерии, a. genus superior medialis et a. genus superior lateralis; средняя коленная артерия, a. genus media; нижние латеральные и медиальные коленные артерии, a. genus inferior medialis et a.genus inferior lateralis – все от подколенной артерии, a. poplitea;

3. Малоберцовая ветвь, r. peronea;

4. Задняя возвратная большеберцовая артерия, a. recurrens tibialis posterior, от передней большеберцовой артерии, a. tibialis anterior;

5. Передняя возвратная большеберцовая артерия, a. recurrens tibialis anterior от передней большеберцовой артерии, a. tibialis anterior.

Коллатеральная медиальная лодыжковая сеть, rete malleolare mediale:

1. Медиальные лодыжковые ветви, rr. malleolares, от задней большеберцовой артерии, a. tibialis posterior;

2. Передняя медиальная лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialis, от передней большеберцовой артерии, a. tibialis anterior;

3. Внутренняя предплюсневая артерия, a. tarseae medialis, от тыльной артерии стопы, a. dorsalis pedis.

Коллатеральная латеральная лодыжковая сеть, rete malleolare laterale:

1. Передняя медиальная лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialis, от передней большеберцовой артерии, a. tibialis anterior;

2. Латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, от малоберцовой артерии, а. peronea;

3. . Прободающие ветви, r. perforantes, от малоберцовой артерии, a. peronea;

4. Задние ветви боковой предплюсневой артерии, a. tarsea lateralis, от тыльной артерии стопы, a. dorsalis pedis.

Коллатеральная пяточная сеть, rete calcaneum, залегает на задней поверхности бугра пяточной кости:

1. Пяточные ветви, rr. calcanei, от задней большеберцовой артерии, a. tibialis posterior;

2. Пяточные ветви, rr. calcanei, от малоберцовой артерии, а. реrопеа