Фармакология эфферентной нервной системы

Тема 6. Фармакология холинергических синапсов. Холинопозитивные средства.

Актуальность темы: функция исполнительных органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других полых органов, скелетных мышц и т. д.) контролируется эфферентными нервами, часть которых осуществляет свое влияние с помощью медиатора ацетилхолина. Воздействуя на холинергическую передачу медикаментозными средствами, врач может изменять состояние многих исполнительных органов. Это обстоятельство позволяет разным специалистам: терапевтам, хирургам, невропатологам, офтальмологам и т.д. использовать холинергические средства для лечения ряда заболеваний. Теоретическое значение темы обусловлено изучением на конкретном материале общих закономерностей действия синаптотропных веществ, что необходимо для последующего изучения курса (другие темы этого раздела, фармакология ЦНС).

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и выписывать) холинопозитивные средства для коррекции нарушений функций, регулируемых холинергическими нервами.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Определять групповую принадлежность холинопозитивных средств

2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием холинопозитивных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах)

3. Выбирать желательное направление действия холинопозитивных средств при патологических синдромах (миастении, атонии кишечника, повышении внутриглазного давления, нарушении дыхания и т.д.)

4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов

После возобновления необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию (см. ниже).

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 43-52 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4. В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендованной форме.

5. В рабочей тетради выпишите: прозерин для лечения послеоперационной атонии кишечника и миастении, пилокарпина гидрохлорид для лечения глаукомы.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Способы лекарственного воздействия на функцию холинергических синапсов. Понятие о холинорецепторах, особенности функции и локализации М- и Н-холинорецепторов.

Холинопозитивные средства. Антихолинэстеразные средства: прозерин, пиридостигмина бромид, армин. Механизм действия, вызываемые ими эффекты, клиническое применение. Отравления антихолинэстеразными веществами и помощь при них. Реактиваторы холинэстеразы: дипироксим. Средства усиливающие импульсное высвобождение ацетилхолина: амиридин. Возможное применение. М-холиномиметики: пилокарпина гидрохлорид. Влияние на секрецию, тонус миоцитов разной локализации, сердечно-сосудистую систему. Клиническое применение. Н-холиномиметики: лобелина гидрохлорид и его применение в качестве стимулятора дыхания.