МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ГОЛОВНИЙ МЕТОДИЧНИЙ КАБІНЕТ ВИЩОЇ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ

ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М.ГОРЬКОГО

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДИТЯЧИХ ХВОРОБ

Методичні рекомендації

до практичних занять з предмету

«Пропедевтика дитячих хвороб»

для студентів 3 курсу медичних факультетів

Донецьк 2000

Є.І.Юліш, Г.Г.Степанова, Л.М.Воротченкова, С.М.Максимова, О.А.Світайло, С.О.Пошехонов, Б.І.Кривущев, І.В.Баличевцева, А.А.Конюшевська, І.Г.Самойленко, О.Є.Чернишева

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

до практичних занять з предмету «Пропедевтика дитячих хвороб» для студентів 3 курсу медичних факультетів

РЕЦЕНЗЕНТИ:

Зав. каф. факультетської педватрії Запорізького Державного медичного університету д.м.н., професор Ткаченко Ю.П.

Професор кафедри факультетської педіатрії Дніпропетровської медичної Академії д.м.н. Абатуров В.Е.

Зав. каф. організації вищої освіти та управління охорони здоров’я д.м.н., професор Гаріна М.Г.

Є.І.Юліш, Г.Г.Степанова, Л.М.Воротченкова, С.М.Максимова, О.А.Світайло, С.О.Пошехонов, Б.І.Кривущев, І.В.Баличевцева, А.А.Конюшевська, І.Г.Самойленко, О.Є.Чернишева

ВСТУП

Методичні рекомендації розроблені відповідно умовам методичного кабінету ДонДМУ і реалізують систему програмно-цільового управління якістю підготовки фахівців. Методичні рекомендації дозволять тим, що навчаються при підготуванні до практичного заняття визначити його цілі, які спираються на навички та уміння, отримані на попередніх кафедрах, а також оцінити ступінь своєї підготовки до заняття за результатами рішення тестових завдань. Для якісної огранізації позааудіторної підготовки до заняття тих, що навчаються в методичних рекомендаціях додан перелік основних теоретичних питань та рекомендованої літератури з визначенням сторінок. Граф логічної структури теми дозволить тим, що навчаються уявити розділи та питання навчальної теми в їх логічному зв’язку. Методичні рекомендації охоплюють всі теми, які вивчаються на кафедрі пропедевтики дитячих хвороб ДонДМУ.

Методичні рекомендації до вивчення теми:”Методика збору анамнезу. Критерії оцінки тяжкості”

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Систематичний виклад нозологічних форм дитячих хвороб є предметом основного курсу педіатрії. При вивченні пропедевтики питання діагностики розглядаються з основ знань вікової норми і методів дослідження з константацією патофізіологічного зв’язку між декількома симптомами хвороби і відбитком у цьому зв’язку функціональної недостатності даної фізіологічної системи. Лікар повинен бути гарним психологом і педагогом. Це дозволить йому завоювати авторитет батьків і родичів, щоб їхні спільні зусилля направити на правильний розвиток, а у випадку захворювання - на швидке видужання дитини. Значення збору анамнезу діагностичне: гарний анамнез - це половина діагнозу у всіх областях клінічної медицини. Це єдиний метод, що дозволяє

а) виявити внутрішню, чутливу картину захворювання, виражену у відчуттях хворої дитини або його батьків; б) відновити минуле захворювання за даними спостереження самого хворого.

II. МЕТА НАВЧАННЯ.

Загальна мета: Зібрати анамнез у хворої дитини або його матері.

Оцінити загальний стан дитини за даними об’єктивного і додаткових методів дослідження.

Для реалізації мети вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМIНЬ
1. Зібрати анамнез залежності	1. Зібрати анамнез.(каф. внутрішніх
від віку дитини і зробити	хвороб, каф.проп.дитячих
висновок.	хвороб).
2. Оцінити загальний стан дитини	2. Оцінити загальний стан дорослого
будь-якого віку, використовуючи	пацієнта (каф.пропедевтики
критерії оцінки важкості	внутрішніх хвороб).
стану.
3. Застосовувати навички медичної	3. Оцінити спадковість, склавши
деонтології в спілкуванні з	генеаологічне дерево (каф. біології)
і його родичами.

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших Знань- умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їхній рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хворий Р.,50 років надійшов у клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 39гр.С, головний біль, артралгії, миалгії.

ПИТАННЯ: Яка інформація Вам необхідна для уточнення анамнезу захворювання?

А. Все нижчеперераховане

В. Передбачуванапричина захворювання

С. На який день хвороби звернувся пацієнт до лікаря

D. Яке лікування було призначено і його ефективність

Е. Скільки часу хворіє пацієнт

Завдання 2.

У прийомне відділення доставлена жінка 38 років, що впала з 3-го поверху на асфальт. При огляді: жінка внепритомному стані, зіничний рефлекс збережений, частота дихання - 22 за хв., частота серцевих скорочень - 92 за хв., АТ- 110/70 мм.рт.ст.

ПИТАННЯ: Оцініть загальний стан постраждалої:

А. Важкий

В. Середньої важкості

С. Задовільний

D. Клінічна смерть

Е. Вимушений

Завдання 3.

Хвора Г., 25 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного захворювання легень. Хворіє 15 років.

ПИТАННЯ: Уточніть спадковість хворої жінки.

А. Чи здорові батьки й інші найближчі родичі

В. Чи були в сім’ї випадки смертей найближчих родичів у ранньому дитинстві від бронхо-легеневих захворювань

С. Чи є випадки туберкульозу в сім’ях родичів?

D. Чи обстежена хвора в гінеколога

Е. Всі варіанти відповідей правильні

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь можна знайти в наступних підручниках:

1. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева, М.:Медицина, с.110-159

2. Слюсарев із соавт. Загальна біологія.

3. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.М.Бушкович. Анатомія людини, Санкт-Петербург, 1997, с.299-321

Після засвоєння необхідних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. А.В.Мазурин, И.В.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб. М.:Медицина, 1985, с.304-315, с. 416-418.

2. А.Ф.Тур. Пропедевтика дитячих хвороб. М.:Медицина,1980, 31-34

3. Г.Д.Дорофеева, Е.И.Юлиш і ін. Методика безпосереднього дослідження дитини. Донецьк, 1999, с.3-9

4. Лекція по пропедевтике дитячих хвороб.

5. Граф логічної структури теми

III. ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури) зазначена в додатку.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Особливості збору анамнезу у дітей різного віку і їхніх родичів

Критерії оцінки загального стану дітей різного віку

IV.ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Для самоконтролю і самооцінки Вашої підготовленості до заняття рекомендується виконати ряд завдань. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хлопчик М., 5 місяців, надійшов у відділення зі скаргами матері на зниження апетиту, погане додання у вазі. Вагітність протікала нормально, роди нормальні. Виписаний із роддома на 6 доба. За перший місяць додав 220 гр., у наступні - по 330 гр. У зв’язку з недостатнім збільшенням у вазі направлений у стаціонар. Вигодовування природне.

ПИТАННЯ: Яке питання з анамнезу захворювання є найбільш важливим для правильного висновку?

А. Чи проводились контрольні годівлі, якщо так, то скільки разів?

В. Характер випорожнення, частота сечовипускань

С. Чи виникає блювота під час годування?

D. Строки введення страв підгодовування і корекції

Е. Немає варіанта правильної відповіді

Завдання 2.

Хлопчик 6 років надійшов у прийомне відділення з діагнозом “пневмонія”. Після об’єктивного дослідження лікар оцінив стан хворого як важкий.

ПИТАННЯ: Укажіть критерії оцінки загального стану дітей після періоду новонародженості:

А. Ступінь вираженості синдрому токсикозу і ступінь порушення функціювання різних органів і систем.

В. Порушення свідомості і положення в постелі

С. Фізичний і нервово-психічний розвиток

D. Дані анамензу й об’єктивне дослідження

Е. Дані інструментальних і лабораторних методів дослідження

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбирається домашнє завдання, потім проводиться тестовий контроль. Після чого студенти освоюють практичні навички під час демонстрації викладачем методики збору анамнезу у матері дитини раннього віку або у дитини шкільного віку. Після демонстрації практичних навичок кожна пара студентів курирує тематичну дитину. Студенти повинні зібрати анамнез захворювання, анамнез життя, стан спадковості, оцінити загальний стан дитини. Після курації проводиться клінічний розбір курированих дітей, оцінюються практичні навички студентів. В разборі курированих хворих беруть участь усі студенти.

Наприкінці заняття викладач підводить його підсумки.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната