Методичні рекомендації для вивчення теми:

“Анатомо-фізіологічні особливості, методика об’єктивного обстеження, додаткове лабораторне й інструментальне обстеження сечовидільної системи у дітей”.

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Нирки, як екскреторний орган, миттєво реагують на патологічні процеси, що виникають в організмі дитини. У зв’язку з чим виникають різні відхилення від нормального складу (якісного і кількісного) в аналізі сечі, життєдіяльності організму в цілому. Вважаємо важливим отримані при обстеженні сечовидільної системи(СВС) дані вміти правильно інтерпретувати з обліком анатомо- фізіологічних особливостей і вікових нормативів у дитячому віці.

II. ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета: Вміти обстежити мочевидільну систему у дітей з урахуванням вікових анатомо-фізіологічних особливостей.

Для реалізації мети Вам потрібно:

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
1. Вибрати з даних анамнезу	1. Зібрати анамнез (каф.пропедевтики
відомості, що свідчать	внутрішніх хвороб, каф.пропедев-
про ураження сечовидільної	тики дитячих хвороб).
системи у дитини.
2. Проводити об’єктивне обслтеженння	2. Оцінювати розташування органів
сечовидільної системи у	сечовидільної системи у здорових
дітей різних вікових груп	дорослих (каф.анатомії, каф.пропедевтики внутрішніх хвороб).
3.Виділити норму і патологічні	3. Оцінювати дані додаткових
зміни з даних додаткових	інструментальних і лабораторних
інструментальних і лабо-	досліджень СВС у дорослих (каф.
раторних досліджень органів	фізіології, пропедевтики внутріш-
СВС у дітей	ніх хвороб).

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правільність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хворий К.,45 років, надійшов у клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 градусів, головний біль, набряки на ногах зміну кольору сечі до темно-червоного, біль у м׳язах.

ПИТАННЯ: Виберіть симптом, що спостерігається тоько при ураженні СВС (сечовидільної системи):

А. Зміна кольору сечі до темно-червоного

В. Підвищення температури тіла

С. Головний біль

D. М׳язовий біль

Е. Набряки на ногах

Завдання 2.

Хворий А., 28 років, надійшов у клініку з діагнозом і нефроптоз. При об’єктивному обстеженні пальпуються нирки з обох боків.на рівні 4-5 поперекових хребців.

ПИТАННЯ: чи Відповідають межі нирок анатомічно нормальним?

А. Не відповідають

В. Відповідають

С. Відповідають справа

D. Відповідають зліва

Е. Всі межі підняті

Завдання 3.

У клініку надійшла хвора С. 75 років з хронічним захворюванням нирок. При нефробіопсії виявлені деструктивні порушення.

ПИТАННЯ: Визначте структурну одиницю ниркової тканини:

А. Нефрон

В. Подоцит

С. Гепатоцит

D. Альвеола

Е. Епітеліоцит

Завдання 4.

Хвора О.,42 роки надійшла в стаціонар. При обстеженні сечовидільної системи були виявлені відхилення в загальному аналізі сечі:ер. 5-8 у п/з. лейкоциты- 38-40 у п/з.; білок- 0,033; епітелій - незн.к-ть, цукру й ацетону немає.

ПИТАННЯ: Оцініть загальний аналіз сечі цієї пацієнтки:

А. Лейкоцитурія

В. Еритроцитурія

С. Протеінурія

D. Микропротеiнурия

Е. Все перераховане правильно

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь можна знайти в наступних підручниках:

1. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, З.М.Буринович. Анатомія людини, С-П., 1997.-С.355-371

2. Ю.И.Афанасьєва, Н.А.Юріна. Гистология.-Москва, 1989.-С.591-598

3. В.И.Филимонов. Нормальна фізіологія.-Запорожье,-1995.- С.196-213

4. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред.В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева.-М.:Медицина.-1983.-С.463-491

Після засвоєння базисних даних переходьте до вивчення матеріалів для підготування теми заняття.

При підготуванні теми заняття Ви повинні вивчити наступну літературу:

Основна:

1. Лекційні записи курсу пропедевтики дитячих хвороб

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика дитячих хвороб.- М.:Медицина, 1986, с.221-236

3. Еренков В.А. Клиническое дослідження дитини.-Киев.:Здоров’я, 1984.- с.223-268

4. Мощич П.С. Медицина дитинства.- Киiв.: Здоровий,я, 1994.-т.1. - с.226-229

Додаткова:

1. Методичний посібник: безпосереднє дослідження дитини. під ред.Г.Д.Дорофеевой і соавт.,- Донецьк,1978.-С.39-40

2. Граф логічної структури (додаток 1)

3. Діагностичний алгоритм (додаток 2)

4. Е.В.Прохоров і ін. “Алгоритми практичних навиків по відході за дитиною, виконання основних доврачебных маніпуляцій і процедур, підготування до проведення лабораторних і инструментальных досліджень і наданню доврачебной медичної допомоги.,- Донецьк.-1996.- С.59-60

5. Е.В.Прохоров і ін. “Алгоритми для навчання і контролю освоєння методики обстеження дитини (методичні рекомендації длястудентів).- Донецьк.- С.41-43

III.ЗМІСТ НАВЧАННЯ

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури зазначена в додатку.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи у дітей.

Методика збору анамнезу у дітей з патологією СВС

Методика об’єктивного дослідження СВС у дітей.

Вікові особливості лабораторних досліджень СВС у дітей в залежності від віку.

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Після засвоєння вище перерахованих питань ознайомтеся з діагностичним алгоритмом “Анатомо-фізіологічні особливості і методика дослідження СВС у дітей” (додаток 2) Далі Вам пропонується вирішити декілька завдань-моделей, використовуючи діагностичний алгоритм. Перевірте правільність рішень за еталонами відповідей до завдань. З метою закріплення отриманих знань-умінь,самоконтролю і контролю, інші завдання вирішіть самостійно в письмовій формі для пред׳явления викладачеві. равільність рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Дитина Андрій К., 12 років, занедужав гостро. При надходженні у відділення скаржився на підвищення температури тіла до 37,5 градусів, біль при сечовипусканні, головний біль, біль внизу живота, млявість.

ПИТАННЯ:Виберіть із даних анамнезу симптом, що свідчить про ураження сечовидільної системи.

А. Боль при сечовипусканні

В. Підвищення температури тіла до 37,5 градусів

С. Головний біль

D. В׳ялість

Е. Біль внизу живота

Завдання 2.

Дитина Ф., 6 місяців, оглянутий педіатром у поліклініці перед профілактичним щепленням. Наприкінці огляду дитина помочилася.

ПИТАННЯ: Який колір сечі у здорової дитини 6 місяців?

А. Світло-жовтий

В. Темно-жовтий

С. Темно-коричневий

D. Зеленокуватий

Е. Світло-коричневий

Завдання 3.

При обстеженні дівчинки Т., 10 років виявлено, що частота сечовипускання у неї не відповідає віковим нормам.

ПИТАННЯ: Яка частота сечовипускань у здорової 10-літньої дитини за добу?

А. 7-8 разів

В. 9-10 разів

С. 10-12 разів

D. 5-6 разів

Е. 3-5 разів

Завдання 4.

При обстеженні сечі дитини Н.,7 років виявлені зміни у вигляді протеінурії.

ПИТАННЯ: Який припустимий рівень білка в загальному аналізі сечі в здорової дитини?

А. 0,033%

В. 0,066%

С. 0,099%

D. 0,1%

Е.1,0%

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТТЯХ.

На початку заняття викладач доводить актуальність теми, цілі заняття. Після чого проводиться тестовий контроль на початковий рівень знань студентів. Потім студенти завоюють практичні навички під час демонстрації викладачем методики об’єктивного дослідження органів сечовидільної системи.Після цього кожна пара студентів курирує тематичного хворого: збирає анамнез, проводить об’єктивне обстеження дитини. Потім разом з викладачем проводиться клінічнийрозбір курированих хворих. У розборі беруть участь усі студенти.Далі проводиться тестовий поточний контроль знань з теми занятия, аналіз і підведення підсумків практичного заняття.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната