Методичні рекомендації до практичного заняття з теми:

“АФО серцево-судинної системи і методика дослідження органів кровообігу в зв´язку з віковими анатомо-фізіологічними особливостями у дітей”.

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Уміння оцінювати анатомо-фізіологічні особливості органів кровообігу, дослідження їх у дітей різного віку дає можливість розпізнавати захворювання органів кровообіги, а отже, вчасно провести ефективне лікування.

Огляд, перкусія, аускультація і пальпація - основні методи діагностики патології серцево-судинної системи. Клінічні прояви, виявлені цими методами,є складовою частиною основних клінічних синдромів ураження органів кровообігу в дітей. Функціональні й інструментальні методи дослідження серцево-судинної системи і клінічна оцінка отриманих результатів є- логічним завершенням досліджуваного розділу.

II. МЕТА НАВЧАННЯ.

Загальна мета: уміти оцінювати анатомо-фізіологічні особливості серцево- судинної системи, досліджувати їх у дітей різного віку.

Для реалізації мети: Вам необхідно

УМIТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМIНЬ
1. Вибрати з даних анамнеза відомості	1. Зібрати анамнез (каф.проп.внутрішніх
що свідчать про ураження серцево-судинної системи дитини.	хвороб, лор.пропедевтики дитячих хвороб).
2. Проводити об´єктивне обстеження серцево- судинної системи (ССС) у дитини будь-якого віку	2. Проводити об´ктивне обслідування ССС дорослого пацієнта (каф. проп.терапії).
3. Диференцювати нормальні анатомо-	3. Оцінювати параметри ССС у дорослих
фізіологічні параметри ССС у дітей від	пацієнтів (каф.анатомії,каф.фізіології,
патології	каф.проп.терапії)

Щоб з’ясувати, чи відповідає, вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропвиконати ряд завдань Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1

У відділення надійшла дівчинка 12 років зі скаргами на головні болі протягом 1,5 років, слабість, запаморочення. Двічі лікувалася в стаціонарі, після чого наступило недовгочасне поліпшення стану.

ПИТАННЯ: У який розділ анамнезу слід віднести відомості про проведене лікування і його ефективність?

А. Анамнез захворювання

В. Анамнез життя

С. Спадковий анамнез

D. Алергологічний анамнез

Е. Зазначені дані можуть бути відбиті в будь-якому з перерахованих

розділів анамнезу

Завдання 2.

У чоловіка 38 років лікар обслідував серцево-судинну систему.

ПИТАННЯ: Зазначте місце вислуховування мітрального клапанна:

А. В ділянці верхівкового поштовху

В. Біля мечовидного острівця

С. В П міжреберії зліва в грудини

D. В П міжреберії справа в грудини

Е. В точці Боткіна

Завдання 3.

У відділення надійшов хворий 20-ти років зі скаргами на підвищений АТ, біль за грудиною. Об’єктивно: межі серця розширені, тони глухі.

Питання: Покажіть ліву межу відносної серцевої тупості у здорової дорослої людини.

А. На 1,5-2 см внутрішню від лівої середньоключичної лінії

В. На 0,5 см внутрішню від ліво ї середньоключичної лінії

С. На середньоключичній лінії

D. На 1 см. назовні від лівої ссередньоключичної лінії

Е. На 2 см назовні від лівої середньоключичної лінії

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

1. М.Г.Привес і співавт. Анатомія людини. М.Медицина,1974, с.383-401

2. Г.И.Косицкий. Фізіологія людини. М.Медицина,1985,с.241

3. В.Д.Єлисєєв. Гистология, М.Медицина, 1983,с.239-240

4. Т.Т.Березов, В.Ф. Коровин. Біологічна хімія. М.Медицина, 1983, с.704-705

5. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред.В.Х.Василенко, М.,1983, с.193-221

Після засвоєння необхідних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. 1. А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб. М.: Медицина, 1985, с.136-158, 171-181

2. В.А.Еренков. Клінічне дослідження дитини, Київ:”Здоров’я”, 1984, с.74-90

3. Г.Д.Дорофеева і соавт. Методика безпосереднього дослідження дитини, Донецьк, 1978, с. 35-47

4. Лекція на темі.

5. Граф логічної структури теми “АФО і методика дослідження серцево-судинної системи в дітей”.

6. Медицина дитинства.За ред.П.С.Мощича, К.,1994.,т.1,с.217-221

III. ЗМІСТ НАВЧАННЯ

Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності по досліджуваній темі:

1. Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи в дітей різного віку.

2. Особливості збору анамнезу у дітей з патологією серцево-судинної системи.

3. Методика об’єктивного дослідження серцево-судинної системи (огляд, пальпація, аускультація) дітей різного віку.

4. Параметри функціональних та інструментальних методів дослідження у здорових дітей різного віку (пульс, АТ, рентгенологічне дослідження та ін.)

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Завдання1.

У кардіологічне відділення надійшла дитина 10 років зі скаргами на підвищення температури тіла, болі в серці і суглобах, висипання на шкірі, підвищену стомлюваність.

ПИТАННЯ: Виберіть симптом, що свідчить про поразку серцево-судинної системи:

А. Болі в серці

В. Арталгії

С. Висипання на шкірі

D. Підвищення температури тіла

Е. Підвищена стомлюваність

Завдання 2.

Вітя 13 років. Соматично здоровий. Знаходиться на профогляді у педіатра.

ПИТАННЯ: Укажіть межу відносної серцевої тупості зліва у даного пацієнта.

А. На 0,5 м внутрішню від лівої середньоключичної лінії

В. На лівій середньоключичній лінії

С. По лівому краї грудини

D. На 1,0 м назовні від лівоїсередньоключичної лінії

Е. На 2,0 м назовні від лівої середньоключичної лінії

Завдання3.

Дитина 14 років звернувся зі скаргами з приводу болю в серці. Об’єктивно при огляді частота серцевих скорочень 120 за хв.

ПИТАННЯ: Укажіть вікову частоту серцевих скорочень у здорової дитини 14 років:

А. 75-80 за хв.

В. 90-100 за хв.

С. 55-65 за хв.

D. 100-110 за хв.

Е. 110-125 за хв.

Завдання 4.

Хлопчик Діма, у віці одного місяця, надійшов у відділення з припущенням про уроджений порок серця.

ПИТАННЯ: Якими відділами серця формується верхівка органа у даного пацієнта?

А. Обома шлуночками

В. Лівим шлуночком

С. Правим шлуночком

D. Правим шлуночком і правим передсердям

Е. Лівим передсердям і лівим шлуночком

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбирається домашнє завдання. Потім проводиться тестовий контроль. Після цього студенти освоюють практичні навички обстеження дитини підчас демонстрації викладачем методики дослідження серцево-судинної системи.

Потім кожна пара студентів курирує тематичного хворого. Студенти повинні зібрати анамнез, Після курації проводиться клінічний розбір що курируваних дітей, у якому приймають активну провести всебічне обстеження серцево-судинної системи (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) участь усі студенти. В кінці заняття викладач підводить його підсумки.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната