Методичні рекомендації для вивчення теми:

”Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи у дітей і семіотика її уражень”.

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Поняття імунітету містить у собі спосіб захисту організму від будь-яких живих тіл і речовин, що несуть у собі генетично чужорідну інформацію. Імунна система у дітей має ряд особливостей, що особливо важливо при діагностиці уроджених і придбаних імунодефіцитних станів (ІДС), що мають місце останнім часом досить часто в структурі дитячої захворюваності.

II. ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета: Визначити синдром ураження імунної системи у дітей різних вікових груп.

Для реалізації цілі Вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
1. Вибрати з даних анамнезу	1. Зібрати анамнез.(каф.проп. тера-
відомості, що характеризують	пії,каф.проп.дитячих хвороб).
ураження імунної систе-
ми дитини.
2. Виділити ознаки ураження	2. Оцінити будову і функції
імунної системи при об׳єк-	органів імунної системи у здо-
тивному дослідженні дитини	рових дорослих(каф.анатомії,
	норм., фізіології, мікробіології)
3. Оцінити лабораторні пока-	3. Оцінити лабораторні показники
зники імунної системи	імунної системи у здорових
дитини і виділити патологи-	дорослих пацієнтів
логічні відхилення.	(каф.фізіології, біохімії)
4. Розпізнати синдром ураження
імунної системи дитини.

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань

Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно,правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Під час збирання анамнезу у хлопчика 12 років отримані дані про те, що у сестри пацієнта є клінічні прояви інфекційного синдрому імунної недостатності.

ПИТАННЯ: У якому розділі анамнезу варто відбити ці дані:

А. Сімейний анамнез

В. Анамнез життя

С. Анамнез захворювання

D. Спадковий анамнез

Е. Алергологічний анамнез

Завдання 2.

Чоловік 43 років знаходиться в клініці на обстеженні. При цьому проведене обстеження імунної системи, у тому числі рівень загального білка сироватки крові:

ПИТАННЯ: Визначте рівень загального білка сироватки крові у здорових дорослих:

А. 65-85 г/л

В. 40-60 г/л

С. 32-54 г/л

D. 3,3-5,5 г/л

Е. 23-35 г/л

Завдання 3.

Хворий 18 років надійшов у клініку з припущенням про рухлину вилочкової залози.

ПИТАННЯ: Де анатомічно розташована вилочкова залоза?

А. Переднє середостіння

В. Заднє середостіння

С. Грудна клітка

D. Заочеревинно

Е. Малий таз

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

1. В.А.Еренков. Клінічне дослідження дитини.-Киев:Здоров’я, 1984.-с.46-51

2. Ю.И.Афанасьєва, М.А.Юріна. Гистология.- Москва,1989 Р.- с.134-138

3. В.И.Филимонов. Нормальна фізіологія.-Запорожье,1995.- с.115-126

Після засвоєння необхідних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. Лекционнные записи курсу пропедевтики дитячих хвороб

2. Еренков В.А. Клиническое дослідження дитини.-Киев.Здоров’я, 1984.-с.85-86

3. Мощич П.С. Медицина дитинства.- Киiв: Здоровий,я,1994.-т.2. - с.228-234, т.3, с. 163-171

4. Граф логічної структури (додаток 1)

5. Е.В.Прохоров і осавт. Алгоритми для навчання і контролю освоєння методики обстеження дитини.-Донецк.-1996.-с.20-24

6. Мазурин А.В., Воронцов И.М., Пропедевтика дитячих хвороб.-Медицина, 1986. С. 263-273.

7. Шабанов Н.П., Дитячі хвороби.-Санкт-Петербург, 1993.-с. 529-554.

III. ЗМІСТ НАВЧАННЯ

Структурно-логічна схема теми (графлогічної структури) зазначена в додатку.

Теоретичні питання на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Схема імунної відповіді.

Анатомо-фізіологічні особливості імунокомпетентних органів і імунної системи у дітей різного віку.

Методика збору анамнезу й об’єктивного обстеження імунокомпетентних органів у дітей з порушеннями імунітету.

Дані лабораторних та інструментальних досліджень дитини з патологією імунної системи.

Основні синдроми ураження імунної системи у дітей.

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Для самоконтролю і самооцінки Вашої підготовленості до заняття рекомендується виконати ряд завдань. Завдання без еталонів відповідей вирішують самостійно.Правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хворий К., 3,5 роки, надійшов у клініку зі скаргами батьків на висипання на шкірі, розлад випорожнення, головні болі, зниження апетиту, часті і довготривалі бронхіти і пневмонії.

ПИТАННЯ: Який із перерахованих симптомів свідчить про ураження імунної системи:

А. Часті і довготривалі бронхіти і пневмонії

В. Часті головні болі

С. Розлад випорожнення

D. Висип на шкірі

Е. Зниження апетиту

Завдання 2.

При об’єктивному дослідженні дитини , що часто хворіє , 2-х років виявлений симптом, що свідчить про збільшення вилочкової залози.

ПИТАННЯ: Зазначте симптом, що свідчить про збільшення вилочкової залози:

А. Чаші Філософова

В. Філатова

С. Аркавіна

D. Коран׳и

Е. Домбровської

Завдання 3.

У дитини 6 років з алергічним синдромом імунної недостатності (нейродермит) досліджений імунний статус, зокрема, склад периферичної крові. При цьому виявлена еозинофілія.

ПИТАННЯ: Який відсотковий уміст еозинофілів у крові свідчить про еозинофілію:

А. Більше 5

В. Більше 10

С. Більше 14

D. Більше 22

Е. Більше 50

Завдання 4.

Дитина 3,5 років надійшла у відділення зі скаргами на висипання на шкірі, нестійку ходу, порушення мови. При об’єктивному обстеженні виявлено:зниження рефлексів, дизартрія, на шкірі і слизових телеангіектазії. Відстає в психомоторном розвитку.

ПИТАННЯ: Визначите синдром ураження:

А. Синдром Луи-Бар

В. Ди-Джорджа-синдром

С. СНІД

D. Хвороба Брутона

Е Хвороба Незелофа

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбирається домашнє завдання, потім проводится тестовий контроль. Після цього студенти освоюють практичні навички під час демонстрації викладачем методики обстеження органів імунної системи у дітей. Після демонстрації практичних навичок кожна пара студентів курирує тематичного хворого. Студенти збирають анамнез, проводять об’єктивне обстеження органів імунної системи. Після курації проводиться клінічний розбір курированих дітей, оцінюються практичні навички студентів. У розборі тематичних хворих беруть участь усі студенти. Наприкінці заняття викладач підводить його підсумки.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната