Методичні рекомендації для вивчення теми:

“Семіотика і синдроми ураження сечовидільної системи у дітей”

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Питома вага патології сечовидільної системи , (СВС) у дітей у загальній структурі захворюваності в дитячому віці за останні роки значно виросла за рахунок гнійно-запальних і аутоімунних хвороб СВС, а також малосимптомних, спадкових і уроджених нефропатій. Широкий діапазон клінічних проявів створює певні труднощі в сучасній діагностиці цих захворювань,попередження формування ускладнень і хронізації патологічного процесу. Рання діагностика і своєчасне лікування дітей багато в чому визначають вихід і прогноз страждання. Відзначені вище моменти роблять проблему патології СВС у дітей актуальною.

ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета. Визначити синдром ураження сечовидільної системи у дитини.

Для реалізації мети Вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
1. Вибрати з даних анамнезу відомості	1. Зібрати анамнез.(каф.проп. внут-
що відбивають наявність	рішніх хвороб,каф.проп.дитячих хвороб).
патології СВС у дітей.	(каф.пропедевтики внутрішніх хвороб)
2. Проводити об’єктивне дослідження	2. Проводити об’єктивне дослідження
дитини з патологією СВС і	органів СВС у здорових
оцінювати отримані дані	дітей (каф.пропедевтики дитячих
	хвороб.
3. Виділити найбільш інформативні	3. Оцінити дані інструментальних
інструментальні і лабораторні	і лабораторних методів дослідження
ознаки при патології СВС у	СВС у дорослих (каф.фізіологіїї
дітей.	Пропедевтики внутрішніх хвороб)
4. Розпізнати основний синдром
ураження СВС у дитини.

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильность їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хвора Г., 52 роки, надійшла в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла, головний біль, слабість, поганий апетит, наявність набряків по всьому тілу і на обличче, біль у м’язах і суглобах.

ПИТАННЯ: Яка зі скарг указує на патологічний процес у нирках?

А. Набряки по всьому тілу і на обличчі

В. Підвищення температури тіла

С. Біль у м’язах і суглобах

D. Головний біль

Е. Слабість

Завдання 2.

При обстеженні сечовидільної системи в дитини 10 років педіатр оцінив наявність хвороблиості по зовнішному краю прямого м’яза живота на рівні пупка.

ПИТАННЯ: Укажіть назву даної точки:

А. Верхня сечовідна

В. Середня сечовідна

С. Нижня сечовідна

D. Лоханочна Мискова

Е. Дежардена

Завдання 3.

Хворий Н., 20 років надійшов у клініку з діагнозом гострий пієлонефрит. При дослідженні аналізу сечі виявлена мікрогематурія, мікропротеиурія, бактеріурія.

ПИТАННЯ: Які припустимі межі показників лейкоцитів в аналізі сечі по Нечипоренку у дорослих?

А. До 1000

В. До 2000

С. До 4000

D. До 6000

Е. До 8000

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

1. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.М.Бушкович. Анатомія людини С.П.-1997 Р., С.187-216

2. В.И.Филимонов. Нормальна фізіологія. Запоріжжя,1995.- С.127-134

3. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева.-М.: Медицина, 1983, с.463-519.

4. Мазурин А.Н., Воронцов М.М. Пропедевтика дитячих хвороб.- М.: Медицина, 1986.

Після засвоєння базисних даних переходьте до вивчення матеріалів для підготування теми заняття.

Основна:

1. Лекційні записи курсу пропедевтики дитячих хвороб

2. В.А.Еренков. Клінічне дослідження дитини.-Киев. Здоров’я, 1984.- С. 223-268

3. Мазурин А.Н., Воронцов М.М., Пропедевтика дитячих хвороб.- М.: Медицина, 1986, с. 236-238.

4. П.С.Мощич. Медицина дитинства.- Киiв.: Здоровий,я, 1994.т.2.- С.197-252, 258-298.

Додаткова:

1. Методичний посібник: безпосереднє дослідження дитини С.39-40

2. Граф логічної структури (додаток)

III.ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури) зазначена в додатку. Теоретичні питання на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Методика збору анамнезу у дітей з патологією сечовидільної системи.

Методика об’єктивного обстеження дитини з патологією СВС і оцінка отриманих даних.

Дані додаткових лабораторних і інструментальних методів дослідження дітей з патологією СВС

Семіотика й основні синдроми ураження СВС у дітей.

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Для самоконтролю і самооцінки вашої підготовленості до заняття рекомендується виконати ряд завдань.

Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Дитина Т.,10 років надійшла у відділення зі скаргами на біль у животі, слабість, млявість, мутну сечу, підвищення температури тіла до 38,5 градусів.

ПИТАННЯ: Зазначте симптом, що свідчить про ураження СВС:

А. Мутна сеча

В. Підвищення температури тіла до 38,5 градусів

С. В׳ялість

D. Біль у животі

Е. Слабість

Завдання 2.

При об’єктивному дослідженні сечовидільної системи дитини 7 років педіатру вдалося пропальпувати повністю праву точку в горизонтальному і вертикальному положеннях пацієнта.

ПИТАННЯ: Оцініть отримані дані:

А. Ектопія правої точки

В. “Блукаюча” права точка

С. Полікістоз правої точки

D. Норма

Е. Отримані дані не мають діагностичного значения

Завдання 3.

При дослідженні сечі методом Каковського-Аддіса у дитини 8 років виявлене виділення 30 млн. лейкоцитів за добу.

ПИТАННЯ: Оцініть отримані дані:

А. Помірна лейкоцитурія

В. Виражена лейкоцитурія

С. Невелика лейкоцитурія

D. Норма

Е. Добова лейкоцитурія методом Каковського-Аддіса не визначається.

Завдання 4.

Хлопчик К., 9 років надійшов у клініку зі скаргами на набряклість на обличчі і ногах, зміну кольору сечі “м’ясних помий”, головний біль, слабість, млявість, швидку стомлюваність. Три тижні тому переніс скарлатину. У аналізі сечі виявлені: макрогематурія, помірна протеінурія.

ПИТАННЯ: Назвіть синдром ураження:

А. Гломерулонефрит з нефритичним синдромом

В. Гломерулонефрит з нефротичним синдромом

С. Пиелонефрит

D. Цистит

Е. Уретрит

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТТЯХ.

На початку заняття викладач доводить актуальність теми, мету заняття. Потім розбирає домашнє завдання, оцінює правильность його виконання. Після чого проводиться тестовий контроль на вихідний рівень знань студентів. Після написання і перевірки тестів студенти освоюють практичні навички під час демонстрації викладачем методики обстеження дитини з патологією СВС. Потім кожна пара студентів курирує тематичного хворого: збирає анамнез, проводять об’єктивне обстеження дитини призначає план обстеження, виявляє головні симптоми і синдроми поразки СВС. Потім разом з викладачем проводиться клінічний розбір що курованих хворих, у якому беруть участь усі студенти. Далі проводиться тестовий контроль знань з теми заняття, аналіз і підведення підсумків практичного заняття.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната