Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Как известно, клетки эпителия почечных канальцев функционально асимметричны. Следовательно, перфузия капилляров канальца и самих канальцев питательным раствором, содержащим салуретики будет неодинаково влиять на интенсивность реабсорбции натрия. Какое вещество будет сильнее изменять диурез при капиллярной перфузии?

А. Гидрохлоротиазид. Б. Фуросемид. В. Клопамид. Г. Спиронолактон. Д. Маннит.

2. В условиях in vitro поддерживали функционирование различных отрезков канальцев нефрона. Какое вещество будет уменьшать реабсорбцию натрия при действии на клетки дистального отдела?

А. Гидрохлоротиазид. Б. Фуросемид. В. Клопамид. Г. Триамтерен. Д. Маннит.

3. На фоне введения актиномицина, противоопухолевого антибиотика, нарушающего синтез и-РНК, животному вводили различные салуретики. Сила мочегонного действия какого из перечисленных веществ должна уменьшится?

А. Гидрохлоротиазид. Б. Фуросемид. В. Клопамид. Г. Спиронолактон.

4. Какое сочетания веществ можно считать нерациональным?

А. Гидрохлоротиазид и спиронолактон. Б. Фуросемид и калия хлорид. В. Диакарб и натрия гидрокарбонат. Г. Диакарб и аммония хлорид.

5. Больной, страдающий хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью, получал салуретики в связи с распространенными отеками всего тела. На этом фоне было начато лечение сердечными гликозидами в обычных терапевтических дозах, что привело к ухудшению состояния: усилилась тахикардия, появились частые экстрасистолы, признаки поперечной блокады. При использовании какой терапии это возможно?

А. Гидрохлоротиазид и панангин. Б. Фуросемид. В. Триамтерен. Г. Спиронолактон.

Эталон ответа: 1 Г.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ВОДНО-СОЛЕВОГО И ПУРИНОВОГО ОБМЕНА

1.В соответствии с клинической картиной болезни или ее патогенезом наметьте цель медикаментозного воздействия при нарушениях водно-солевого и пуринового обмена: общем отечном синдроме, гипокалиемии, ацидозе, подагре; лечении острых отеков мозга и легких, отравлений химическими веществами, гиповолемии при шоке (дегидратационном, ожоговом, травматическом).

2.Найдите способы достижения поставленной цели и соответствующие группы средств в соответствии с патогенезом болезни и физиологическими механизмами регуляции функций.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: общий отечный синдром:

1.Удалить накопившееся в тканях избыточное количество солей и воды.

2.Усилить выведение воды и солей почками с помощью салуретиков.

3.Выбрать фуросемид как петлевой салуретик с наиболее мощным мочегонным действием, пригодный для перорального применения

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: общий отечный синдром, отек легких, подагра, дегидратационный шок, гиповолемический синдром при ожоговом шоке, гиповолемический синдром при травматическом шоке.

IV. Итоговый тестовый контроль.