Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Животному вводили эстрадиол в течение недели, что изменило возбудимость миоцитов матки и их реакцию на воздействие окситоцина. Какой вид взаимодействия возникает между эстрадиолом и окситоцином?

А. Суммация. Б. Потенцирование. В. Конкурентный антагонизм. Г. Неконкурентный антагонизм. Д. Независимый антагонизм.

2. Животному вводили прогестерон в течение недели, что изменило возбудимость миоцитов матки и их реакцию на воздействие окситоцина. Какой вид взаимодействия возникает между прогестероном и окситоцином?

А. Суммация. Б. Потенцирование. В. Конкурентный антагонизм. Г. Неконкурентный антагонизм. Д. Независимый антагонизм.

3. С помощью микропипетки в миоците сосуда создана высокая концентрация ионов кальция. Спазмолитическая активность какого вещества в наибольшей степени сохранится в этих условиях?

А. Папаверина. Б. Эуфиллина. В. Верапамила. Г. Нитропруссида натрия.

4. В миоците сосуда блокирована активность аденилатциклазы. . Спазмолитическая активность какого вещества в наибольшей степени сохранится в этих условиях?

А. Ношпы. Б. Нифедипина. В. Папаверина. Г. Эуфиллина.

5. В миоците сосуда блокирована активность гуанилатциклазы. . Спазмолитическая активность какого вещества в наибольшей степени сохранится в этих условиях?

А. Нитроглицерина. Б. Натрия нитропруссида. В. Молсидомина. Г. Миноксидила.

6. Вам необходимо устранить бронхоспазм. Что Вы предпочтете из перечисленного?

А. Папаверин. Б. Апрессин. В. Эуфиллин. Г. Сульфат магния.

7. Вам необходимо устранить кишечную колику. Что Вы предпочтете из перечисленного?

А. Ношпа. Б. Нитроглицерин. В. Натрия нитропруссид. Г. Дибазол.

8. Вам необходимо устранить гипертонический криз. Что Вы предпочтете из перечисленного?

А. Апрессин. Б. Молсидомин. В. Дибазол. Г. Эуфиллин.

9. Изолированные коронарные сосуды животного перфузировали питательным раствором. Какое вещество расширит сосуды при добавлении к перфузату?

А. Нитроглицерин. Б. Анаприлин. В. Талинолол. Г. Валидол.

10. Какое из перечисленных веществ, расширяющих коронарные сосуды, в наибольшей степени непригодно в качестве антиангинального?

А. Папаверин. Б. Дипиридамол. В. Эуфиллин. Г. Карбокромен.

11. Почему валидол назначают сублингвально?

А. Благодаря хорошему всасыванию через слизистую рта. Б. Для предотвращения предсистемной элиминации в печени. В. Для раздражения холодовых рецепторов в полости рта. Г. Для обеспечения кратчайшего пути к сердцу.

12. Почему нитроглицерин назначают сублингвально?

А. Из-за невозможности других способов введения. Б. Для уменьшения предсистемной элиминации в печени. В. Для раздражения холодовых рецепторов в полости рта. Г. Для предотвращения распада под действием ферментов желудка.

13. У больного коронарной недостаточностью возникла наджелудочковая тахиаритмия. Какое антиангинальное средства предпочтительно в этом случае?

А. Верапамил. Б. Нифедипин. В. Нитросорбид. Г. Сустак.

14. У больного коронарной недостаточностью возникла атриовентрикулярная блокада. Какое антиангинальное средство нежелательно в этом случае?

А. Нифедипин. Б. Анаприлин. В. Нитроглицерин. Г. Сустак.

15. У больного гипертонией возникла коронарная недостаточность. Какое антигипертензивное средство из перечисленных рационально использовать в этом случае?

А. Апрессин. Б. Резерпин. В. Празозин. Г. Верапамил.

Эталон ответа: 1 Б.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗА

1.В соответствии с клинической картиной болезни или ее патогенезом наметьте цель медикаментозного воздействия при для остановки маточного атонического кровотечения, устранения слабости родовой деятельности, купирования кишечной колики, устранения бронхоспазма, приступе стенокардии, лечении коронарной недостаточности, атеросклероза, ишемического инсульта.

2.Найдите способы достижения поставленной цели и соответствующие группы средств в соответствии с патогенезом болезни и физиологическими механизмами регуляции функций.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: кишечная колика.

1.Устранить спазм гладких мышц кишечника и вызванный им болевой синдром.

2.Понизить тонус гладких мышц кишечника в результате прямого воздействия на миоциты с помощью миотропных спазмолитиков.

Понизить тонус гладких мышц кишечника, устранив активирующее влияние на него холинергических парасимпатических нервов с помощью М-холиноблокаторов.

Подавить восприятие боли с помощью наркотических анальгетиков или комбинации ненаркотических анальгетиков со спазмолитиками (например, баралгин).

3.Выбрать платифиллин как средство достаточно активное в отношение гладких мышц кишечника и пригодное для инъекционного введения.

Пример: приступ стенокардии.

1.Устранить острую гипоксию миокарда, вызванную нарушением коронарного кровотока, и сопутствующий болевой синдром.

2.Повысить доставку кислорода миокарду с помощью коронарорасширяющих средств (раздражающих, органических нитратов, антагонистов кальция).

Уменьшить потребность миокарда в кислороде, уменьшая его работу (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция) или уменьшая преднагрузку (органические нитраты, венодилятаторы), постнагрузку (антагонисты кальция) на миокард.

Купировать болевой синдром с помощью наркотических анальгетиков.

3.Выбрать нитроглицерин, быстродействующее средство сублингвального применения, обладающее способностью и увеличивать коронарный кровоток, и уменьшать потребности сердца в кислороде.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: для остановки маточного атонического кровотечения, для устранения слабости родовой деятельности, для купирования кишечной колики, для устранения бронхоспазма, для купирования гипертонического криза, для лечения гипертонической болезни, для купирования приступа стенокардии, лечения стенокардии покоя, стенокардии напряжения, атеросклероза, ишемического инсульта.

IV. Итоговый тестовый контроль.