Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Какое из перечисленных веществ следует применять для лечения вторичного иммунодефицита?

А. Преднизолон. Б. Тималин. В. Циклофосфан. Г. Циклоспорин.

2. Какое вещество можно использовать для лечения гиперчувствительности замедленного типа?

А. Димедрол. Б. Эфедрин. В. Пентоксил. Г. Дексаметазон.

3. Какое вещество может предупредить анафилактический шок, вызванный у морской свинки разрешающей дозой чужеродной сыворотки, при предварительном (за несколько недель или дней) введении?

А. Адреналин. Б. Димедрол. В. Преднизолон. Г. Лоратадин.

4. Какое из веществ будет более эффективно при введении на фоне уже возникшего анафилактического шока?

А. Ранитидин. Б. Адреналин. В. Фамотидин. Г. Циклофосфан.

5. Какое антигистаминное средство следует назначить для амбулаторного лечения водителю, страдающему крапивницей?

А. Димедрол. Б. Дипразин. В. Эуфиллин. Г. Лоратадин.

6. Развитие воспаления связано с образованием “медиаторов”. Какое из перечисленных противовоспалительных средств блокирует высвобождение арахидоновой кислоты?

А. Преднизолон. Б. Ацетилсалициловая кислота. В. Трасилол. Г. Бутадион.

7. Развитие воспаления связано с образованием “медиаторов”. Какое из перечисленных противовоспалительных средств избирательно блокирует образование простагландинов?

А. Преднизолон. Б. Трасилол. В. Дексаметазон. Г. Диклофенак.

8. Развитие воспаления связано с образованием “медиаторов”. Какое из перечисленных противовоспалительных средств блокирует образование лейкотриенов?

А. Мелоксикам. Б. Трасилол. В. Гидрокортизон. Г. Диклофенак.

9. Развитие воспаления связано с образованием “медиаторов”. Какое из перечисленных противовоспалительных средств блокирует кининов?

А. Индометацин. Б. Трасилол. В. Ибупрофен. Г. Диклофенак.

10. Какое из названных веществ будет существенно подавлять пролиферацию?

А. Преднизолон. Б. Ацетилсалициловая кислота. В. Трасилол. Г. Бутадион.

11. Какое из названных выществ не обладает резорбтивным антиэкссудативным действием?

А. Мелоксикам. Б. Трасилол. В. Гидрокортизон. Г. Квасцы.

12. Какое из названных веществ будет обладать наибольшим антиальтеративным эффектом?

А. Преднизолон. Б. Ацетилсалициловая кислота. В. Трасилол. Г. Бутадион.

13. Больного с локальной стафилококковой инфекцией лечили дексаметазоном. Какое осложнение в наибольшей степени угрожает больному?

А. Гипертензия. Б. Стероидный диабет. В. Тромбоэмболический синдром. Г. Сепсис.

Эталон ответа: 1 Б.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ ИММУННОЙ ПАТОЛОГИИ И ВОСПАЛЕНИЯ.

1.В соответствии с клинической картиной болезни или ее патогенезом наметьте цель медикаментозного воздействия при лечении ревматизма, крапивницы, аллергического насморка, бронхиальной астмы, анафилактического шока, недостаточности иммунитета, артрита, дерматита, стоматита.

2.Найдите способы достижения поставленной цели и соответствующие группы средств в соответствии с патогенезом болезни и физиологическими механизмами регуляции функций.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: купирование анафилактического шока.

1.Противодействовать основному и наиболее опасному проявлению анафилактического шока – падению артериального давления, вызванного гиповолемией из-за повышения проницаемости капилляров, обусловленной высвобождением БАВ (гистамина и других медиаторов аллергии) тучными клетками и базофилами под действием комплексов антиген-антитело.

2.Воздействовать на тучные клетки и базофилы с помощью быстро действующих антилибераторов БАВ.

Сузить сосуды с помощью адреномиметиков.

Устранить действие гистамина с помощью антигистаминных средств.

Уменьшить проницаемость сосудов с помощью глюкокортикоидов.

Компенсировать дефицит объема крови с помощью плазмозаменителей.

3.Избрать адреналин как сильное, быстродействующее средство, сочетающее антилиберирующую и сосудосуживающую активность с повышением МОК и бронхорасширяющим эффектом, пригодное для инъекционного применения.

Пример: лечение ревматизма:

1.Подавить аутоиммунное воспаление, обусловленное ГЧЗТ.

2.Воздействовать на иммунологическую стадию с помощью иммунодепрессоров (ослабить сенсибилизацию).

Воздействовать на патогенетические механизмы развития альтерации, экссудации и пролиферации с помощью резорбтивнодействующих противовоспалительных средств.

3.Избрать преднизолон как средство, сочетающее иммунодепрессивную и универсальную противовоспалительную активность и пригодное для перорального применения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: иммунодефицитное состояние, крапивница, аллергический вазомоторный ринит, бронхиальная астма, анафилактический шок, ревматизм, катаральная ангина, дерматит, подагра.

IV. Итоговый тестовый контроль.