Тема 31. Антибиотикиаминогликозиды,рифамицины,тетрациклины,хлорамфениколы.

Актуальность темы и цели занятия: см. Введение в раздел.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 249-254 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: гентамицина сульфат для лечения гнойной бациллярной инфекции, рифампицин для лечения туберкулеза, левомицетин для лечения дизентерии, доксициклина гидрохлорид для лечения сыпного тифа.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Антибиотики-аминогликозиды: стрептомицина сульфат, канамицина моносульфат, гентамицина сульфат, тобрамицина сульфат, амикацина сульфат.

Антибиотики семейства рифамицинов: рифампицин.

Антибиотики семейства тетрациклинов: тетрациклина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид. Олететрин.

Антибиотики семейства хлорамфеникола: левомицетин, левомицетин-натрия сукцинат.

Механизмы противомикробного действия перечисленных групп, спектры, особенности фармакокинетики, показания к назначению, осложнения.

Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Больному хроническим туберкулезом легких был назначен стрептомицин. Какой способ введения вещества используется в таком случае?

А. Внутрь. Б. Подкожно. В. Внутримышечно. Г. Внутривенно.

2. Больному сепсисом колибацилярной этиологии необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из перечисленных Вы предпочтете?

А. Метациклина гидрохлорид. Б. Ампициллин-натрий. В. Линкомицин. Г. Левомицетин.

3. Больному сыпным тифом необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из перечисленных Вы предпочтете?

А. Канамицина сульфат. Б. Цефалоридин. В. Цефотаксим. Г. Тетрациклина гидрохлорид.

4. Больному сепсисом, обусловленным синегнойной палочкой, необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из перечисленных Вы предпочтете?

А. Стрептомицина сульфат. Б. Гентамицина сульфат. В. Ампициллин-натрий. Г. Цефазолин.

5. Больному септицемией неясного генеза необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из перечисленных Вы предпочтете?

А. Оксациллин-натрий. Б. Доксициклина гидрохлорид. В. Гентамицина сульфат. Г. Левомицетин.

6. Больному сальмонеллезом необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из перечисленных Вы предпочтете?

А. Карбенициллин-динатрий. Б. Метациклина гидрохлорид. В. Канамицина сульфат. Г.Левомицетин.

7. Больному чумой необходимо назначить химиотерапевтическое лечение. Какое из перечисленных Вы предпочтете?

А. Тетрациклина гидрохлорид. Б. Ампициллин-натрий. В. Цефотаксим. Г. Эритромицин.

8. Больному сепсисом протейной этиологии весом 80 кг был назначен гентамицина сульфат. Выберите допустимый режим химиотерапии.

А. 1 мл 4 % раствора 1 раз в день. Б. 1 мл 4 % раствора 2 раз в день. В. 2 мл 4 % раствора 3 раз в день. Г. 3 мл 4 % раствора 3 раз в день. Д. 3 мл 4 % раствора 4 раза в день.

9. Больному риккетсиозом был назначен левомицетин в таблетках по 0,25. Выберите допустимый режим химиотерапии.

А. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Б. По 2 таблетке 2 раза в сутки. В. По 2 таблетке 4 раза в сутки. Г.По 4 таблетке 4 раза в сутки.

10. Какая из перечисленных комбинаций антибиотиков несомненно рациональна?

А. Бензилпенициллин-натрий и левомицетин. Б. Стрептомицина сульфат и гентамицина сульфат. В. Олеандомицина фосфат и тетрациклина гидрохлорид. Г. Тетрациклина гидрохлорид и метациклина гидрохлорид.

Эталон ответа: 1 В.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ АНТИБИОТИКОВ АМИНОГЛИКОЗИДОВ, РИФАМИЦИНОВ, ТЕТРАЦИКЛИНОВ, ХЛОРАМФЕНИКОЛОВ, ПОЛИМИКСИНОВ.

1.В соответствии с этиологией и тяжестью клинического течения определите эффект, который должен быть достигнут при таких заболеваниях как: сепсис неясной этиологии, стафилококковый сепсис, псевдомонадный сепсис, стрептококковый сепсис, тяжелая и средней тяжести неспецифическая инфекция органов дыхания, бронхит, стрептококковая пневмония, псевдомонадная пневмония, гнойная стафилококковая инфекция, карбункулёз, отит, цистит, пиелит, тяжелая инфекция мочевыводящих путей, гнойная колибациллярная инфекция мягких тканей, гнойная анаэробная (кокковая) инфекция, гнойная анаэробная (бациллярная) инфекция, бациллярная и амебная дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, газовая гангрена, эпидемический менингит, скарлатина, ангина, дифтерия, холера, чума, бруцеллез, коклюш, гонорея, сифилис (первичный), туберкулез, риккетсиоз, сыпной тиф.

2.Назовите группу (-ы), которая вызывает нужный эффект.

3.Выберите подходящее вещество с учетом токсичности, противомикробной активности, фармакокинетических свойств и желаемой лекарственной формы.

Пример: брюшной тиф.

1.Для устранения причины болезни, создающей угрозу жизни, необходим бактерицидное или бактериостатическое действие на сальмонелл, возбудителей брюшного тифа.

2.Бактериостатическим действием на этого возбудителя обладает хлорамфеникол (левомицетин).

3.Применить левомицетин перорально (в суточной дозе 2-3,0, в 3-4 приема).

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: для лечения ангины, гнойной бациллярной инфекции, туберкулеза, пневмонии неясной (бациллярной или кокковой) этиологии, пиелонефрита, дизентерии, сыпного тифа.

IV. Итоговый тестовый контроль.