Тема 27. Средства,применяемыедлякоррекциифункцийоргановпищеварения.

(для самостоятельного изучения)

Актуальность темы: моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, обеспечивающие переваривание и всасывание пищи, формируется исполнительным (гладкомышечным и железистым) аппаратом и системами нейрогуморальной регуляции. Патология пищеварения нередко встречается в практике врачей различных специальностей в виде таких заболеваний и состояний как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры и поносы, заболевания печени и желчевыводящих путей и т. д. Медикаментозное воздействие на афферентные и эфферентные нервы, центральную нервную систему, мышечные и железистые клетки, применение принципов заместительной терапии создает возможности выздоровления, коррекции или компенсации нарушений пищеварения.

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и выписывать) средства коррекции функций органов пищеварения при их заболеваниях.

Конкретные цели

Уметь:

1. Интерпретировать групповую принадлежность средств, действующих на ЖКТ.

2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием средств, влияющих на ЖКТ, в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах).

3. Выбирать желательное направление действия лекарственных средств при гипо- и гиперацидных состояниях, повышенной и пониженной моторике кишечника, нарушениях желчеобразования и желчевыделения, рвоте.

4. Применять сведения о формах выпуска, дозах, способах введения при выписывании рецептов.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 169-180 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4.В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5.В рабочей тетради выпишите: пепсин и хлористоводородную кислоту в микстуре для лечения гипоацидного гастрита, алюминия гидроокись и ранитидин для лечения язвы желудка, атропина сульфат и платифиллина гидротартрат для купирования кишечной колики; прозерин для борьбы с послеоперационной атонией кишечника, магния сульфат для экстренного очищения кишечника, бисакодил для лечения привычного запора, таблетки «Аэрон» для профилактики укачивания, метоклопрамид для купирования рвоты, оксафенамид и таблетки «Аллохол» для лечения холецистита.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

Корректоры секреции и состава желудочного и кишечного сока: М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, пирензепин), Н₂-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), блокаторы протонного насоса (омепразол), местные анестетики (анестезин), антациды (натрия гидрокарбонат, алюминия гидроксид, магния оксид, альмагель), средства заместительной терапии (пепсин, панкреатин, кислота хлористоводородная разведенная). Механизмы действия, клиническое применение.

Корректоры моторики кишечника и желудка: прозерин, метоклопрамид, атропина сульфат, экстракт красавки, платифиллина гидротартрат, метацин, папаверина гидрохлорид, но-шпа. Механизмы действия, применение. Противодиарейные средства: лоперамид, вяжущие средства. Механизмы действия, применение. Слабительные средства: действующие на весь кишечник - магния сульфат, касторовое масло и действующие преимущественно на толстый кишечник - экстракт крушины, бисакодил. Механизмы действия, клиническое применение.

Рвотные средства (апоморфина гидрохлорид). Механизм действия, клиническое применение.

Противорвотные и противоукачивающие средства: метоклопрамид, трописетрона гидрохлорид, нейролептики; скополамина гидробромид, таблетки “Аэрон”. Механизмы действия, клиническое применение.

Желчегонные средства, способствующие желчеобразованию (кислота дегидрохолевая, таблетки “Аллохол”, оксафенамид) и желчевыделению (магния сульфат, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид). Гепатопротекторы (силибор, легалон). Механизмы действия, клиническое применение.