Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Животным вводили вещества, избирательно изменяющие автономные функции сердца. Вещество с каким свойством следует назвать сердечным?

А. Увеличивающее внутрисердечную проводимость. Б. Уменьшающее частоту сердечных сокращений. В. Повышающее силу сокращений. Г. Понижающее силу сокращений.

2. Известно, что скорость развития действия сердечных гликозидов при введении в целостный организм существенно различна. Скорость развития эффекта какого из гликозидов изменится в наибольшей степени при перфузии растворами этих веществ изолированного сердца животного?

А. Дигитоксина. Б. Дигоксина. В. Строфантина. Г. Кардиовалена.

3. С помощью микропипетки раствор строфантина введен внутриклеточно в миокардиоцит лягушки. Какая молекулярная структура будет в этом случае мишенью действия гликозида?

А. Кальциевый потенциалозависимый канал цитоплазматической мембраны. Б. Кальциевый хемочувствительный канал саркоплазматического ретикулюма. В. Кальций-натриевый диффузионный переносчик. Г. Натрий, калий — активируемая АТФ-аза.

4. У животного перерезаны блуждающие нервы. Влияние дигитоксина на какую функцию миокарда изменится при этом в наименьшей степени?

А. Инотропную. Б. Хронотропную. В. Дромотропную. Г. Батмотропную.

5. Сердечные гликозиды предполагается вводить больному с механической желтухой. Продолжительность действия какого из названных препаратов изменится в наибольшей степени?

А. Дигитоксина. Б. Дигоксина. В. Строфантина. Г. Кардиовалена.

6. Сердечные гликозиды предполагается вводить больному с гипопротеинемией. Скорости развития кардиотонического действия какого из названных веществ изменится в наибольшей степени?

А. Дигитоксина. Б. Дигоксина. В. Строфантина. Г. Кардиовалена.

7. После недавно перенесенного острого респираторного заболевания больной жалуется на тупые боли в области сердца, одышку, быструю утомляемость. При обследовании найдено расширение границ сердца, увеличение печени, отеки нижних конечностей. Какое средство из перечисленных показано для лечения в этом случае?

А. Адреналин. Б. Добутамин. В. Кофеин. Г. Дигитоксин.

Эталон ответа: 1 В.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.В соответствии с клинической картиной болезни или ее патогенезом наметьте цель медикаментозного воздействия при лечении острой левожелудочковой недостаточности сердца; хронической застойной сердечной (правожелудочковой) недостаточности; сердечной недостаточности при миокардите.

2.Найдите способы достижения поставленной цели и соответствующие группы средств в соответствии с патогенезом болезни и физиологическими механизмами регуляции функций.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: хроническая застойная сердечная (правожелудочковая) недостаточность.

1.Увеличить минутный объем сердечной деятельности и устранить вызванные его снижением симптомы: нарушения кровотока в органах, отеки

2.Повысить силу сокращений сердца с помощью сердечных гликозидов, прямо действующих на миокард.

Уменьшить преднагрузку на миокард с помощью салуретиков, уменьшающих объем циркулирующей крови.

Уменьшить постнагрузку на миокард с помощью сосудорасширяющих средств, снижающих периферическое сопротивление сосудов току крови.

3.Выбрать дигоксин, как средство пригодное для перорального применения и вызывающее не только повышение минутного выброса, но и увеличение диуреза.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: острая левожелудочковая недостаточность сердца; хроническая правожелудочковая недостаточность; сердечная недостаточность при миокардите.

IV. Итоговый тестовый контроль.