Тема 9. Фармакологияадренопозитивных средств

Актуальность темы. Изучение темы позволяет углубить представления о механизмах влияния лекарственных веществ на синаптическую передачу (пресинаптические механизмы действия, влияние на процесс обратного захвата медиатора), знакомит студентов со средствами, используемыми в различных областях медицины, в т.ч. для оказания неотложной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (коллапс, остановка сердечной деятельности и т. д.). Знания-умения, полученные при изучении этой темы, необходимы и при разборе ряда других тем (противоаритмические, антиангинальные средства и т. д.).

Цель (общая): Уметь использовать (выбирать и выписывать) адренергических средств для коррекции нарушений функций, регулируемых адренергическими нервами.

Конкретные цели:

Уметь

1. Определять групповую принадлежность адренопозитивных средств.

2. Предвидеть изменение функций организма под влиянием адренопозитивных средств в соответствии с их фармакодинамикой и фармакокинетикой (в терапевтических и токсических дозах).

3. Выбирать желательное направление действия адренергических средств при патологических синдромах (сосудистой гипотензии, бронхоспазме, анафилактическом шоке и т.д.).

4. Применять сведения о формах выпуска, дозах при выписывании рецептов.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к следующему (ориентировочная основа действий при подготовке к занятию):

1.Познакомьтесь с теоретическими вопросами к занятию.

2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др. «Фармакология: введение в фармако- и химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс», 2004, с. 59-68 и лекцию.

3.Решите задачи для выработки навыков применения изученного материала.

4. В препаратной тетради составьте список препаратов по рекомендуемой форме.

5. В рабочей тетради выпишите: эфедрина гидрохлорид для профилактики коллапса; мезатон для купирования коллапса; фенотерол для лечения бронхиальной астмы.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Адренергический синапс, устройство, функционирование. Виды адренорецепторов, их локализация, сопряженные с ними способы трансдукции, изменение функций клеток при активации адренорецепторов.

Адреномиметики непрямого и прямого действия: эфедрина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, адреналина гидрохлорид, дофамина гидрохлорид, изадрин, сальбутамол, фенотерол, добутамин. Механизмы действия, фармакологические эффекты, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Показания к применению.

Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

1. Адреномиметическое средство расширяет бронхи, но не изменяет величины зрачка. Выберите вещество с такими свойствами.

А. Адреналин. Б. Норадреналин. В. Мезатон. Г. Изадрин.

2. Вещество вызывает в эксперименте расширение бронхов, повышение АД и тахикардию. Определите, что это за вещество.

А. Адреналин. Б. Мезатон. В. Фенотерол. Г. Сальбутамол.

3. Вещество вызывает в эксперименте расширение бронхов, понижение АД и слабую тахикардию. Определите, что это за вещество.

А. Адреналин. Б. Мезатон. В. Фенотерол. Г. Норадреналин.

4. Какое вещество расширит зрачок полностью денервированной радужной оболочки?

А. Мезатон. Б. Эфедрин. В. Изадрин. Г. Фенотерол.

5. Какое вещество изменит частоту сокращений полностью денервированного сердца?

А. Эфедрин. Б. Изадрин. В. Мезатон. Г. Нафтизин.

6. Для какого из названных веществ характерно развитие тахифилаксии при повторном применении?

А. Адреналина. Б. Норадреналина. В. Эфедрина. Г. Изадрина.

7. Какое вещество будет наиболее эффективно при купировании острой сосудистой недостаточности?

А. Адреналин. Б. Мезатон. В. Эфедрин. Г. Дофамин.

8. Какое вещество будет наиболее эффективно для профилактики острой сосудистой недостаточности?

А. Адреналин. Б. Норадреналин. В. Эфедрин. Г. Нафтизин.

9. Какое вещество предпочтительнее для борьбы с бронхоспазмом?

А. Изадрин. Б. Фенотерол. В. Адреналин. Г. Эфедрин.

Эталон ответа: 1 Г.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫБОРЕ АДРЕНОПОЗИТИВНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОРРЕЦИИ ФУНКЦИЙ, РЕГУЛИРУЕМЫХ АДРЕНЕРГИЧЕСКИМИ НЕРВАМИ.

1.В соответствии с заданием определите эффект, который должен быть достигнут при купировании и профилактике острой сосудистой недостаточности (коллапсе), насморке, анафилактическом шоке, профилактике и купировании бронхоспазма.

2.Назовите группу (ы) средств, которая вызывает нужный эффект.

3.Выберите подходящее вещество с необходимыми фармакодинамическими и фармакокинетическими свойствами и желательными формами выпуска.

Пример: бронхоспазм.

1. Необходимо быстро снизить тонус гладких мышц бронхов и увеличить их просвет.

2. Такой способностью обладают непрямые адреномиметики, смешанные адреномиметики и разные типы бета-адреномиметиков.

3. Наилучшим во многих отношениях будет бета₂-адреномиметик фенотерол, как наиболее избирательное средство, вызывающее наименьшее количество побочных эффектов. Важным является наличие его в форме аэрозоля, что обеспечивает быстрое, локальное действие вещества.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

I. Проверка (список препаратов, домашние рецепты) и коррекция исходного уровня (самостоятельное письменное выполнение индивидуальных заданий).

II. Самостоятельная работа и разбор ее результатов.

1.Работа с тестами.

2.Решение задач.

III. Выписывание рецептов по показаниям: для купирования и для профилактики острой сосудистой недостаточности; для лечения насморка, для купирования анафилактического шока, для купирования приступа бронхиальной астмы; для лечения бронхиальной астмы.

IV. Итоговый тестовый контроль.