5 5 Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста

При секвестрэктомии, проводимой по поводу хронического остеомиелита верхней челюс-

ти у людей пожилого возраста, необходимо учитывать, что при значительном отсутствии зубов

иногда может произойти резкая атрофия альвеолярного отростка Порой он почти полностью

отсутствует В этих случаях, осуществляя доступ к секвестральной полости и удаляя сек-

вестры, можно вскрыть верхнечелюстную пазуху Поэтому необходимо заранее изготовить из

пластмассы защитную пластинку и надеть ее перед операцией на верхнюю челюсть В слу-

чае вскрытия верхнечелюстной пазухи этой пластинкой следует прикрыть рану после операции

Редко у пожилых людей наблюдается так называемое молниеносное течение одонто-

генного остеомиелита Оно характеризуется тем, что за очень короткое время болезнь приво-

дит к смерти В этих случаях на фоне выраженной ареактивности организма возникает сепсис,

иногда флебит вен лица и тромбоз кавернозного синуса Из осложнений одонтогенного остео-

миелита у лиц пожилого возраста заслуживают внимания лимфадениты и флегмоны, особен-

ности клинического течения которых будут рассмотрены в соответствующих главах книги.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ

"+" - правильный ответ; "-" - неправильные ответы.

Т«6ФЫЕЖ Р»9ДеЯУ §Л*"Л»РМОА<*Й»»У"

1. Периодонтит - это:

- воспалительный процесс, поражающий ткани только

периодонта

+ воспалительный процесс, поражающий ткани перио

донта и распространяющийся на прилежащие к нему

костные структуры,

- заболевание, характеризующееся распространением

воспалительного процесса с периодонта на надкостни

цу альвеолярного отростка и тело челюсти

2. Ширина периодонтальнои щели нормально

функционирующего зуба на нижней челюсти в

среднем составляет:

-О 05-0 10 мм

"О 10-0,15 мм

+0,15-0 22 мм,

-- 0,20-0 25 мм

-• 0 25-0,30 мм

3. Ширина периодонтальнои щели нормально

функционирующего зуба на верхней челюсти в

среднем составляет

"0,05-0 10мм,

-- 0 10-0.15 мм,

-0,15-0,22 мм,

+ 0 22-0 25 мм,

- 0,25-0 30 мм

4. В связи с патологическим процессом может ли

изменять периодонт свою ширину ?:

" нет,

- может, но очень редко,

+да

5. Периодонт начинает развиваться:

+ одновременно с корнем зуба незадолго до его проре-

зывания,

~ после прорезывания зуба в течение 1-2 лет,

- после прорезывания зуба на протяжении многих лет

6. Средние величины ширины периодонта не

изменяются при:

- патологических процессах

- с возрастом

+ при нормальном функционировании зубо- челюстной

системы

-- при потере зубов- антагонистов

- с развитием и функцией зуба

7. Развитие периодонта происходит за счет:

- адамантобластов (амелобластов),

- центральной части зубного сосочка,

+ мезенхимальных клеток наружного слоя зубного ме-

шочка

8. Особенностью тканей периодонта является

наличие:

~ коллагеновых волокон^

+ эпителиальных клеток,

- цементобластов,

- остеобластов и остеокластов,

- фибробластов,

- плазматических клеток

- макрофагов

9. По локализации гранулемы различают:

- апикальные и латеральные

+ апикальные, апиколатеральные латеральные и меж-

корневые,

- простая, сложная, кистогранулема

10. Периодонтита подавляющем большинстве

случаев имеет происхождение:

- медикаментозное,

+ инфекционное,

~ травматическое

11. Какой путь проникновения инфекции в лериодонт

убедительно не доказан ?:

- через корневой канал,

+ гематогенный и лимфогенный,

- по продолжению,

- через дно десневого кармана

12. Боли при остром серозном периодонтите:

+ ноющие, нерезко выраженные, не иррадиируют, усили-

ваются при накусывании,

- ноющие, резко выраженные, иррадиируют по ходу вет

вей тройничного нерва, усиливаются при накусывании.

- острые, резко выраженные, иррадиируют по ходу вет-

вей тройничного нерва, не усиливаются при накусыва-

нии, увеличиваются по ночам,

- острые, пульсирующие, иррадиируют положительная

перкуссия, усиливаются в горизонтальном положении и

физической нагрузке, зуб как бы "вырастает"