1959; А.Е. Верлоцкий, 1960; т.И. Фроловская, 1970; в.М. Уваров, 1971; в.И. Лукьяненко. 1976).

И.Д. Дубов (1956) полагает, что одонтогенные воспалительные заболевания челюстей следует

рассматривать как единое заболевание - остеомиелит, находящееся на той или иной ступени

развития или распространения.

И.Г. Лукомский (1955), И.Л. Лившиц, Е.М. Черноусова, Л.В. Дедняк (1966), С. Давидов, К.

Попов (1976), I. Meye (1970) выделяют периодонтит и остеомиелит из числа острых одонто-

генных воспалительных процессов челюстей в самостоятельные нозологические категории, а

периостит относят к абортивной форме одонтогенного остеомиелита.

Наиболее многочисленная группа авторов - ГА. Васильев (1951), А. И. Евдокимов (1956),

Я.М. Биберман (1963). А.И. Варшавский (1964), Ю.И. Вернадский (1965,1973,1985), А.М. Солн-

цев (1970), М.М. Соловьев (1971), А.С. Григорян (1974), Н.А. Груздев (1978), А.А. Тимофеев

(1978), В.А. Дунаевский (1979), R. Pinkert (1973), Е. Сабо (1977) - на основании проведенных ис-

следований убедительно доказывают необходимость выделения острого периодонтита, пе-

риостита и остеомиелита в самостоятельные нозологические формы.

Разделяя эту точку зрения, мы впредь будем рассматривать указанные заболевания как

самостоятельные формы с присущими им клиническими и патоморфологическими особенно-

стями.

Касаясь классификации одонтогенных воспалительных заболеваний, следует учесть и

поражения мягких тканей, несмотря на то, что в большинстве случаев они являются ослож-

нением первичного заболевания челюстей. Часто осложняя течение одонтогенного процесса,

происходящего в челюстях, они утрачивают связь с первичным очагом и приобретают само-

стоятельное клиническое значение.

Рассматривая все приведенные выше нозологические категории, целесообразно детали-

зировать форму проявления и характер осложнений каждой из них.

Наиболее распространенной в нашей стране является классификация периодонтитов,

предложенная И. Г. Лукомским (1955). На основании клинике- рентгенологических данных и ха-

рактера патологоанатомических изменений автор различает 3 формы периодонтитов:

1. Острый: а) серозный, б) гнойный;

2. Хронический: а) гранулирующий, б) гранулематозный, в) фиброзный;

3. Обострившийся хронический.

По мнению И.Н. Муковозова (1982), более приемлемой является классификация, полу-

ченная на основе объединения классификаций И. Г. Лукомского (периодонтиты) и А.Е. Евдо-

кимова (периоститы, остеомиелиты и флегмоны). Она предложена (табл. 4.1) А. Г. Шарго-

родским и Л.М. Цеповым (1979).

Таблица 4.1

Классификация одонтогенных воспалительных процессов

по А.Г. Шаргородскому и Л.М. Цепову

А. Периодонтиты: 1) острые (серозные и гнойные ), 2) хронические в стадии обострения; 3) хронические (гранулирующие, гранулематозные, фиброзные )

Б. Периоститы челюстей.

В. Остеомиелиты челюстей: 1) по клиническому течению' а) острые, б) подострые, в) хронические, г) обострившиеся хронические 2) по характеру распространения процесса: а) ограниченные; б) диффузные

Г. Абсцессы и флегмоны: 1)лица, 2) околочелюстные. 3) дна полости рта, 4) окологлоточные, 5) языка; 6) шеи

Д. Лимфадениты лица и шеи.

В основу классификации (табл. 4.2), предложенной Н.А. Груздевым (1978), положена раз-

работанная А.С. Григорьяном систематизация одонтогенных воспалительных заболеваний,

в которой определяющим моментом является состояние костной ткани с учетом происхо-

дящих в ней обратимых и необратимых изменений. В классификации отражены динамика

воспалительного процесса и возможные варианты перехода одной формы (или фазы) воспа-

ления в другую.

151