5 2 Периостит

пеутоляющие средства (амидопирин, анальгин, фенацитин или парацетамол): снотворные пре-

параты.

В связи с тем, что у больных острым одонтогенным периоститом челюстей было выявле-

но наличие предварительной микробной сенсибилизации, которую можно устранить, проведя

курс неспецифической гипосенсибилизирующей терапии, всем им мы назначали следующие

препараты, димедрол, диазолин, супрастин и др.

Для удаления гноя. выделяющегося из раны в полость рта, и скорейшего рассасывания

воспалительного инфильтрата назначали полоскания полости рта (40-42°С) теплым слабым

раствором перманганата калия, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия или раствором фура-

цилина (1:5000) по 3-4 раза в сутки Для антисептических полосканий можно использовать на-

стой цветков ромашки, календулы, листа шалфея и других лекарственных растений. И.Г Лу-

комский (1955) считает, что перемещение в полости рта (при полоскании) теплой массы рас-

твора является эффективной гидротермотерапевтической процедурой, способствующей ско-

рейшему устранению воспаления. Использование для этих целей растворов более высокой

температуры вызывает застойные явления в очаге воспаления (Ю.И. Вернадский и соавт.,

1983)

Особое внимание уделяли лечению регионарного лимфаденита, так как это осложнение

может переходить в самостоятельно существующее заболевание и тем самым в значительной

мере удлинять сроки утраты трудоспособности больных. На 2-е - 3-й сутки больным назначали

УВЧ- терапию в атермической дозе, флюктуоризацию. Для лечения лимфаденита можно гакже

применять согревающие полуспиртовые компрессы на ночь, электрофорез с калием йодидом.

магнитные аппликаторы, лучи гелий- неонового лазера.

В целях предупреждения острого гайморита, который может возникнуть как осложнение

одонтогенного периостита премоляров и моляров верхней челюсти, нужно назначать ежеднев-

ное применение (в течение 5-6 суток) сосудосуживающих лекарственных средств (1-3% раствор

эфедрина, 0.1% растворы нафтизина или санорина, галазолин) и УВЧ или СВЧ на область

верхнечелюстной пазухи Чтобы убедиться, что острый гайморит не принял хроническое тече-

ние. через 2 недели можно провести контрольное рентгенологическое исследование придаточ-

ных полостей носа

(х) Хронический периостит

У взрослых заболевание развивается редко и, по нашим данным, встречается у 5,3-6%

больных периоститом (В В Рогинский и соавт., 1983). Возникает патологический процесс чаще

в молодом или детском возрасте, локализуется чаще на нижней челюсти. (В.Г Лукьянов, 1972).

Различают простой и оссифицирующий хронический периостит, а также его раресрици-

рующую форму. При простом хроническом периостите вновь образованная остеоидная

ткань после лечения подвергается обратному развитию, при оссифицирующвй форме - ос-

сификация кости развивается в ранних стадиях заболевания и заканчивается чаще всего гипе-

ростозом. Рарефицирующий периостит характеризуется выраженными резорбтивными яв-

лениями и перестройкой костных структур.

Причиной хронического периостита челюстей, как правило, является переход его из

острой формы заболевания. Предшествуют хронические периодонтиты и травма. Заболевание

может возникнуть при нагноении кист челюстей, воспалительных процессах в верхнечелюстных

пазухах, а также в результате травмы, наносимой съемными и несъемными зубными протеза-

ми Наличие хронического воспалительного очага в периодонте вызывает у некоторых больных

вяло текущее локализованное воспаление надкостницы с преобладанием продуктивного ком-

понента (Я М Биберман, А.Г Шаргородский, 1985) Поскольку хроническому периоститу не

всегда предшествует острая фаза процесса, то его следует отнести к первично- хроническим

заболеваниям При патологоанатомическом исследовании видно, что пораженный участок

надкостницы представляет собой губчатую костную ткань, на поверхности которой расположен

тонкий кортикальный слой. Сеть переплетающихся костных трабекул имеет различную степень

зрелости - от остеоидных балок и примитивных грубоволокнистых трабекул до зрелой пластин-

чатой костной ткани. Обнаруживаемая в этих слоях костная ткань также находится на разных

стадиях созревания (Я. И. Гутнер, Н.И Кушнир, 1970) Хронические пролиферативные воспали-

тельные изменения в области надкостницы с трудом поддаются или совсем не поддаются об-

ратному развитию.

Хронический периостит, как уже было сказано ранее, развивается медленно, не имеет

четко выраженной клинической симптоматики и нередко - предшествующей острой стадии

Процесс чаще локализуется на нижней челюсти Клиническая картина хронического периостита

характеризуется наличием в области переходной складки ограниченного уплотненного участка

Он имеет округлую форму, поверхность его гладкая, и может быть болезненной при пальпации

179