5 3 Остеомиелит

ния, окаймляющей участок некротизированной костной ткани (секвестр). Нередко можно вы-

явить по нижнему краю тела и в области ветви челюсти выраженные периостальные наслое-

ния

После оперативного удаления или самопроизвольного отхождения секвестров остеомие-

литический процесс не развивается.

ЛЕЧЕНИЕ. В настоящее время существует много схем лечебных мероприятий, кото-

рые применяются при одонтогенных остеомиелитах челюстей. Исходя из современных взгля-

дов на патогенез остеомиелита челюстных костей, И.И. Ермолаев (1977) предложил схему ле-

чебных мероприятий этого заболевания, учитывающую фазы патологического процесса и в

особенности его течения, которую мы взяли за основу лечения больных.

В фазе острого одонтогенного воспаления (начальный период развития гнойно- нек-

ротического процесса) необходимо- уменьшить "напряжение" тканей и дренировать очаги вос-

паления; предупредить развитие инфекции и образование некроза по периферии воспалитель-

ного очага (сохранение микроциркуляции); снизить сосудистую проницаемость и образование

вазоактивных веществ; уменьшить общую интоксикацию организма; создать покой пораженно-

му органу; снизить нейрогуморальные сдвиги и уменьшить патологические рефлексы; провести

симптоматическое лечение

В период формирования секвестров основные лечебные мероприятия должны быть

направлены на борьбу с инфекцией, то есть на предупреждение дальнейшего распространения

гнойно- некротического процесса. В этой фазе необходимо стремиться предупредить образо-

вание новых некрозов (сохранить микроциркуляцию по периферии воспалительного очага) и

ускорить формирование секвестров в местах уже образовавшихся некрозов. Необходимо соз-

дать покой пораженному органу. Нужно снизить сосудистую проницаемость и интенсивность

нейрогуморальных сдвигов, а также уменьшить число патологических рефлексов, поступающих

к очагу воспаления

В дальнейшем заболевание входит в фазу стабилизации хронического процесса и за-

вершения формирования секвестров В этот период проводят оперативное вмешательство -

секвестрэктомию. Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на профилакти-

ку обострения воспалительного и предупреждение распространения гнойно- некротического

процессов. Необходимо осуществить санацию очагов хронической инфекции.

При вступлении хронического одонтогенного остеомиелита в фазу стабилизации про-

цесса в период репаративной регенерации основными лечебными мероприятиями являют-

ся предупреждение обострения процесса, достигаемое за счет повышения иммунитета на фо-

не удовлетворительных показателей неспецифической резистентности организма; создание

благоприятных условий для течения репаративной регенерации в челюстных костях. В целях

предупреждения развития вторичных деформаций челюстей необходимо проводить динамиче-

ское наблюдение за больными, своевременно осуществлять зубное протезирование, санацию

полости рта и носовой части глотки.