3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов

К концу 3-го месяца новообразованная крупнопетлистая костная ткань выполняет всю

альвеолу. Только в области устья лунки образуется не кость, а грубоволокнистая ткань.

К концу 4-6 месяца, а при осложненном течении - к 8-10 месяцу, рентгенологически отли-

чить лунку от окружающей кости не удается. У пожилых людей и при наличии сопутствующих

заболеваний заживление постэкстракционных ран происходит медленнее.

3.4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

Все осложнения, которые могут возникнуть во время операции удаления зуба нужно раз-

делить на общие и местные. К числу общих осложнений следует отнести обморок, коллапс и

шок. Поскольку эти осложнения подробно рассмотрены в предыдущей главе настоящего руко-

водства, то нет необходимости в их повторении. Основным предметом, который нами будет

здесь рассмотрен - это местные осложнения, которые возникают во время операции удаления

зуба.

® Перелом удаляемого зуба или его корня

Перелом удаляемого зуба или его корня - наиболее частое осложнение. Может быть свя-

зано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окру-

жающей костной ткани. Предшествующие патологические процессы в периодонте могут приво-

дить к гиперцементозу, когда корень зуба прочно спаивается на некотором протяжении со

стенкой альвеолы. Некоторые нарушения техники оперативного вмешательства также могут

быть причиной развития этого осложнения: недостаточное продвижение щечек щипцов, непра-

вильный выбор щипцов, несоблюдение последовательности приемов удаления зуба, резкие

движения при вывихивании зуба и др.

Если произошел перелом удаляемого зуба или его корня, то противопоказанием к завер-

шению операции в тот же день могут быть лишь общие осложнения (коллапс, шок, гипертони-

ческий криз, инфаркт, инсульт и др.) или профузное кровотечение. В остальных случаях опера-

цию следует продолжить сразу же, перейдя к атипичному удалению, которое ранее нами рас-

смотрено. Острый гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях в некото-

рых случаях может отсрочить завершение удаления на 3-4 дня.

® Перелом, вывих и удаление соседнего зуба

Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникает в результате использования щип-

цов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба. Это наблюдается и при непра-

вильном использовании элеваторов для удаления зубов, например, если элеватором опирают-

ся на пятый зуб при удалении шестого или на второй зуб при удалении третьего, то можно вы-

вихнуть или поломать менее прочный зуб. Данное осложнение следует отнести скорее к вра-

чебным ошибкам.

В зависимости от вида травмы, нанесенной соседнему зубу, проводится его лечение

(изготовление вкладок, коронок, штифтового зуба, удаление или реплантация зуба, укрепление

зуба шиной).