I очного костного образования на подлежащем кортикальном слое кости обнаруживаются

участки размягчения Послеоперационную рану зашивают наглухо. В дальнейшем назначают

сульфаниламиды, витаминотерапию и симптоматическое лечение. По данным Н.Н. Каспаровой

180

5 2 Периостт

(1985), хорошие результаты лечения хронического периостита дает использование электрофо-

реза 1-2% раствора йодида калия. Мы согласны с этим и используем в нашей клинике.

Длительное течение хронического пролиферативного воспалительного процесса вызы-

вает превращение молодой костной ткани в зрелую, высокосклерозированную, в результате че-

го воспалительный процесс заканчивается гиперостозом

Лечение периостита у людей преклонного возраста ничем не отличается от такового у

молодых

Следует обратить внимание лишь на назначение физиотерапевтических процедур Их

необходимо делать с осторожностью и с учетом сопутствующих заболеваний (гипертонической

болезни, атероскроза и др.)

5.3. Остеомиелит

Термин "остеомиелит" означает "воспаление костного мозга" предложен он в первой по-

ловине XIX в Однако при этом воспалении патологический процесс не ограничивается только

поражением костного мозга, а распространяется на все структурные части кости и окружающие

ее мягкие ткани. Поэтому существующее название не соответствует сущности данного заболе-

вания В дальнейшем были предложены следующие названия этого патологического процесса

флегмона кости, гаверсит, остеит, остит, паностит и другие Но все же термин "остеомиелит"

является официально признанным

Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционно- аллергический гной-

но- некротический процесс, который развивается в кости под воздействием как внеш-

них (физических, химических, биологических), так и внутренних (нейрогуморальных, ау-

тоинтоксикация) факторов. Он может распространяться и на окружающие ткани.

Рассматривая патогенез остеомиелита, следует отметить работы Э Лексера (1884), А. А

Боброва (1889) Они высказали мнение о том, что травма не является единственным факто-

ром вызывающим возникновение остеомиелита. Большое значение в его развитии имеют ана-

томо- физиологические особенности костной ткани

Обобщив свои клинике- экспериментальные наблюдения, авторы сформулировали так

называемую инфекционно- эмболическую теорию происхождения гематогенного остеомие-

лита Они предполагали, что бактериальный эмбол, занесенный током крови из первичного

очага инфекции в кость, оседает в одном из концевых сосудов и является источником гнойного

процесса Основанием для создания такой теории послужило установление особенностей кро-

воснабжения длинных трубчатых костей новорожденного и детей младшего возраста Было до-

казано что оно осуществляется тремя системами сосудов диафизарной, метафизарной и

-зпифизарной В растущей кости сосуды каждой из этих систем заканчиваются слепо, не об-

разуя анастомозов В дальнейшем в работах анатомов было выяснено, что концевой тип сосу-

дов можно наблюдать только в период внутриутробной жизни плода, в дальнейшем система

концевых капилляров сменяется хорошо анастомозированной системой сосудов Результаты

исследований В.М Уварова (1934) свидетельствуют о наличии экстра- и интраоссальной си-

стемы кровоснабжения челюстей с развитой системой анастомозов.

С резкой критикой работ Э. Лексера (1884) выступил Генке (1903), который на основании

своих опытов пришел к выводу, что костный мозг обладает выраженными бактерицидными

свойствами и при непосредственном введении микроорганизмов в костно- мозговую полость

(одно- или двукратно) экспериментальный остеомиелит вызвать невозможно

Выдающаяся роль в изучении патогенеза остеомиелита принадлежит отечественному

ученому С.М. Дерижанову (1940) Автор сенсибилизировал животное одновременно лошадиной

сывороткой и незначительным количеством микробных тел При введении такой же смеси в ви-

де разрешающей дозы в костно- мозговую полость был получен острый инфекционный остео-

миелит Если сенсибилизированному животному, например кролику, ввести в вену уха разре-

шающую дозу лошадиной сыворотки и незначительное количество микробных тел, то после

этого даже легкое постукивание по кости деревянной палочкой приведет к развитию остеомие-

лита. С.М. Дерижанов указывает, что острый инфекционный остеомиелит развивается только у

сенсибилизированного человека при наличии "дремлющей" инфекции и неспецифического раз-

дражителя (травмы, охлаждения и др.), а тромбоз и эмболия в патогенезе этого патологическо-

го процесса значения не имеют Аллергическая теория С.М. Дерижанова значительно рас-

ширила представление о патогенезе гематогенного остеомиелита и открыла широкие возмож-

ности для изучения проблемы развития остеомиелита нижней челюсти Результаты исследо-

ваний ГА Васильева и Я М Снежко (1953) также свидетельствуют о том, что для получения

экспериментального инфекционного остеомиелита челюстей необходима предварительная

сенсибилизация организма Одонтогенный остеомиелит челюстей с выраженной деструкцией

181