30"10 /Л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-

почкоядерные) Отмечаются эозино- и лимфопения

СОЭ крови у больных с острым одонтогенным остеомиелитом реже увеличивается до 15

17 Мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в

прогностическом отношении является сочетание лейкопении моноцитопении эозинофилии и

СОЭ увеличенной до 30-70 мм/ч Со стороны красной крови изменении обычно нет лишь у

ослабленных больных может наблюдаться снижение содержания гемоглобина

185

5 Одонгогенные воспалительные заболевания чьлюстеи

У 62% больных острым одонтогенным остеомиелитом чепюсгей достоверно увеличи-

ваются показатели фагоцитоза (процент фагоцитоза - 84 0±4 0 фагоцитарное число 14 3±1.8)

Фагоцитарная активность неитрофильных 1ранупоцитов крови здоровых людей сосгавляет со-

ответственно 73 6±1 7 и 6 4±0 4 У 38% больных показатели неспецифическои клеточной защи-

ты организма снижены фагоцитарная активность неитрофильных гранулоцигов составила

процент фагоцитоза - 50 4±4 2 фагоцитарное число - 2 2±0,7 (А А Тимофеев, 1982) Плохим

признаком является развитие остеомиелита при снижении реактивности ор(анизма (рис 5 3 2 и

533)

ГА Васильевым (1972) была выявлена закономерность между состоянием аллергии к

стафилококку стрептококку небактериальным белкам и развитием острого гнойного одонтоген-

ного воспаления в челюсти В дальнейшем с помощью кожных проб определено наличие сен-

сибилизации организма больных к бактериальным аллергенам, которые выделялись из пери-

апикальных очагов воспаления Результаты наших исследований свидетельствуют о том

что основным предрасполагающим фактором возникновения острого одонтогенного

остеомиелита челюстей является микробная сенсибилизация организма к гемолити-

ческому стафилококку, частота и выраженность которой коррелируют с тяжестью и

распространенностью процесса. При этом заболевании предварительная сенсибилизация к

гемолитическому стафилококку была выявлена у 96% больных Установлена взаимосвязь воз-

никновения и течения острого воспаления в челюсти с наличием микробной сенсибилизации

организма Этот факт указывает на необходимость включения в комплекс лечения больных

специфической микробной гипосенсибилизации и иммунотерапии Показанием для их проведе-

ния является кожная реакция (риг 5 3 4) на (++) и (+++) к микробным аллергенам или величина

показателя повреждения неитрофильных гранулоцитов более 0 25 Последний у здоровых лиц

равен 0 05-0 06 у больных с обострившимся периодонтитом - не выходит за пределы нормы с

острым одонтогенным периоститом - составляет 0,11-0 17, а с острым одонтогенным остео-

миелитом - более 0 25 (А А Тимофеев, 1982)

Л М Цепов (1982) провел исследования по изучению внутрикожных проб на стафилокок-

ковый и стрептококковый аллергены Он отмечает что почти половина больных одонтогенным

остеомиелитом имела резко выраженную реакцию (+++) на чувствительность к бактериальным

аллергенам

Рис. 5.3.3. Рентгенограмма нижней челюсти

больного с гнездной формой хронического

одонтогенного остеомиелита:

а) рентгенограмма нижней челюсти,

б) боковая рентгенограмма в области тела

челюсти,

в) боковая рентгенограмма в области ветви

186