Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билет_12__1_(неврология).doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
22.09.2019
Размер:
863.23 Кб
Скачать

1. Праксис: определение, его виды, синдромы поражения.

Праксис - целенаправленные движения, действия. Основным условием для построения движения является сохранность силы и тонуса мышц, а также того комплекса афферентаций, в пределах которого будет осуществлено каждое движение. Организация двигательного акта требует обобщения двигательных иннерваций, превращения их в пластичные «кинетические» мелодии. Основную роль при этом играют премоторные отделы коры головного мозга, при поражении которых нарушаются двигательные навыки.

Синдромы поражения

Кинестетическая апраксия (теряется представление о мышечно-суставном чувстве, об определенных углах в суставах)

Конструктивная апраксия (нарушение пространственных представлений: верх - низ, правое - левое, трудности переключения пространственно-ориентировочных движений)

Кинетическая апраксия (нарушение последовательности, плавности движений, двигательные персеверации - бесконтрольное повторение начавшегося движения)

Символическая апраксия (не может показать, как забивают гвоздь)

Идеаторная апраксия (нарушение программирования движений, замена нужных движений стереотипными, персеверация элементов двигательной программы в целом)

Оральная апраксия (нарушение двигательной программы губ, языка, артикуляторного аппарата).

2. . Невропатии. Принципы классификации (по количеству нервных волокон, страдания разных компонентов нервного ствола, повреждающего фактора).

Невропатии - группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия — чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма.

Классификация:

По количеству нервных волокон

1.Мононевропатия - поражение одного нерва

2.Множественная мононевропатия - независимое вовлечение нескольких нервов

3.Полиневропатия - одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях.

Повреждающий фактор:

1.Травмы

2.Компрессионные параличи

3.Туннельные невропатии

4.Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов

5.Кровоизлияние в нерв

6.Переохлаждение

7.Облучение

8.Ишемический паралич Фолькмана

9.Системные заболевания - характерны множественные невропатии

10.Коллагенозы

11.Сахарный диабет, гипертиреоз

12.Воздействие микроорганизмов

13.Лепра, туберкулёз, мастоидит - прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов

14.Инфекция Herpes zoster - преимущественное поражение спинномозговых узлов

15.Дифтерия - полиневропатия с острой лихорадкой

16.Малярия – полиневропатия

17.Полиневрит после иммунизации

18.Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию

19.Метаболические и эндокринные нарушения

20.Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бёри-бёри)

Страдание разных компонентов нервного ствола

1.аксонопатия (аксональная дегенерация)

2.миелинопатия (сегментарная демиелинизация)

3.Уомеровская дегенерация

4.Нейропатия