Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билет_12__1_(неврология).doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
22.09.2019
Размер:
863.23 Кб
Скачать

1. Вкус анализатор

Вкусовой анализатор - совокупность сенсорных структур, обеспечивающих, восприятие и анализ химических раздражителей и стимулов при воздействии их на рецепторы языка и формирующих вкусовые мультиощущения.

Импулься от вкусов рецепторов проводятся волокнами лицевого и языкоглоточного, а также тройничного и блуждающего нервов. Перфиер отростки клеток коленчатого узла образ барабан струну, по кот ипульсы с рецепторов перед 2/3 языка передают ощущении\ сладкого, кислого, солёного. Цетрал отростки клеток коленч узла образ промежуточную порцию Вризбергова нерва, которая направляется в ствол мозга и заканчивается в ядре одиночного пучка.

Периф отростки клеток каменистого узла получают импуоься от задней трети языка, твёрдого нёба, миндалин, глотки и передают ощущения горького. Централ отростки этих клеток в составе языкоглоточ нерва вступают в продолг мозг и также как часть Вризбергова нерва оканчиваются у клеток ядра одиночного пучка. Отсюда начинаются вторые чувствит нейроны, кот в составе мед петли направляются в сосковидное тело и вентролатерал ядро таламуса. Преввалирует ипсилатеральное представительство. Из зрит бугра начин 3 чувствит нейроны, кот идут к корков зоне анал-ра (вблизи обонят центра в височ доле )

Симптомы нарушения:

количествен (рецептор, периф нерв, корешок, продолг мозг):

агевзия – отсутствие вкуса, гипогвезия – снижение вкуса, гипергвизия – повышение вкуса.

качествен: парагвезия – извращение восприятия вкус в-в (корков отд анал-ра), какогвезия – неприятн вкус ощущ (заб ЦНС, эндоркрин системы, ЖКТ), вкус парестезии (хрон гнойные отиты, нейропатии), вкус агнозия – неузнавание вкуса (корк отд ан-ра), вкус галлюцин (раздражение оперкуляр зоны, лобно-височ отд коры, аммонова рога, гиппокампа)

2. Туберкул менингит

Этиология. Микобактерии туберкулеза. Болезнь, как правило, носит вторичный характер: туберкулезные бактерии проникают в субарахноидальное пространство из очага в легких или в других органах (почки, железы, кости и др.).  Внедрению палочек Коха в субарахноидальное пространство предшествует их гематогенная диссеминация

Наиболее выраженные патоморфологические изменение находят на основании мозга (хиазма, гипофиз, ножки мозга) в эпендиме III и IV желудочков, хориоидальных сплетениях Поражаются и другие отделы нервной системы — лобные доли, сильвиева борозда, ствол мозга, спинной мозг.

Клиника туберкулезного менингита.

Туберкулезный менингит развивается постепенно:  появляются головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, лихорадка (субфебрильная, реже — высокая температура). Однако известны случаи развития болезни и при нормальной температуре.

Часто в качестве первого симптома - подавленность, адинамия, раздражительность, плаксивость. Через несколько дней обнаруживаются менингеальные с. Характерно поражение черепно-мозговых нервов — глазодвигательного (птоз), отводящего (сходящееся косоглазие), реже — зрительного, слухового, подъязычного, лицевого. В отдельных случаях развиваются и другие очаговые симптомы — паралич или парез, афазия, агнозия и т. п вегетативные расстройства: анорексия, диспепсия, покраснение кожи, повышение артериального давления, брадикардия, а позже тахикардия и др. Могут быть боли и корешковые расстройства чувствительности в грудном, шейном или поясничном отделах. Стойкий корешковый синдром говорит об осложнении — ограниченном или диффузном спинальном арахноидите, менингомиелите.

Спинномозговая жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая, реже ксантохромная или (мутноватая, вытекает под повышением давления (250—300 мм вод. ст. и выше). Для туберкулезного менингита типичен умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (200—400 клеток в 1 мм3). При пункции в первые дни в клеточном составе преобладают нейтрофилы (до 70—80%). Содержание белка повышено в пределах 0,99—2,0 %0. Уровень сахара понижен до 10—20—40 мг % (в норме 45—65 мг %), а хлоридов до 500—600 мг % (в норме 700—750 мг %). При стоянии ликвора в течение 12 часов выпадает характерная пленка, в которой можно выявить МБТ  Лейкоцитоз (11000—14000).

Первичный или этиологически недифференцированный диагноз менингита устанавливается на основании сочетания триады синдромов:

оболочечного (менингеального) симптомокомплекса;

синдрома интоксикации;

синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Доп.Методыдиагностики:бактериологич,бактериоскопич,метод культивирования,серодиагностика