4. Лечение невропатии лицевого нерва.

1.Противовоспалительная, противоотечная терапия (глюкокортикоиды, НПВС)

2.Спазмолитические, сосудорасширяющие средства

3.Никотиновая кислота в больших дозах во внутрь (эндурацин) и в/в(компламин)

4.Анальгетики (при болевом синдроме)

5.С 5-7 дня тепловые процедуры: УВЧ-терапию, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации на здоровую и пораженную стороны

6.Ультразвук с гидрокортизоном на пораженную половину лица и область сосцевидного отростка

7.При необходимости – вещества, влияющие на тканевой обмен – метандростенолон(дианабол, неробол)

8.При необходимости – вещества, улучшающие обмен в-в, снижаю.щие катаболические процессы

9.Вит. В, глутаминовая к-та

10.Антихолинэстеразные в-ва (амиридин, галантамин, нивалин), дибазол

11.В подостром периоде: лечебная гимнастика, массаж мимической мускулатуры, рефлексотерапия

12.Хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативной терапии): декомпрессия нерва в костном канале, невролиз, сшивание нерва, его пластика, корригирующие операции на мимических мышцах в случае осложнений (контрактура)

Билет№21

1. ) Психовегетативный синдром: клинические проявления,уровень поражения.Всд, панические атаки, нарушение сна и бодрствования, нарушение терморегуляции.

Психовегетативный синдром - перманентно-пароксизмальные нарушения, обусловленые дисфункцией неспецифических систем мозга (супрасегментарные вегетативные с-мы).

Из первичных надсегментарных (церебральных) вегетативных нарушений встречаются чаще следующие:

?вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера - проявляется в раннем детском возрасте, характеризуется нестойкостью вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, колебания пульса и артериального давления, потливость, боли и дискинезии в ЖКТ, тошнота, склонность к субфебрилитету, плохая переносимость физических и умственных нагрузок, метеопатия и пр.);

?вегетативно-эмоциональный синдром при остром и хроническом стрессе (психофизиологическая вегетативная дистония) возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса, проявляется избыточной неадекватностью, выраженностью и длительностью эмоционально-вегетативно-эндокринных реакций с нарушением адаптационных возможностей личности;

?мигрень - приступы головной боли с преимущественной латерализацией, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, гиперестезией к звуковым и зрительным раздражениям; выделяют мигрень с аурой (с предвестниками) и мигрень без ауры; длительность приступа может быть от нескольких часов до нескольких суток; отмечается нарастание клинической картины приступа с выраженной вегетативной аранжировкой, метеопатией, биоритмологией и пр.; вне приступа больной чувствует себя благополучно и полностью трудоспособен;

?нейрогенные обмороки (синкопы) - приступы кратковременной утраты сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности; различают нейрогенные и соматогенные обмороки, как правило, обусловленные кардиологическими заболеваниями (пороки сердца, пролапс митрального клапана, нарушения сердечного ритма и пр.);

?вазодепрессорный синкоп - простой, вазовагальный, вазомоторный - наступает в связи с резким падением периферического сопротивления и дилатацией периферических сосудов;

?ортостатический синкоп - возникает при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение или под влиянием длительного пребывания в вертикальном положении;

?гипервентиляционный синкоп: гипокапнический вариант - как реакция мозга на снижение парциального давления СО2 в циркулирующей крови и вазодепрессорный вариант - как резкое падение сопротивления периферических сосудов с общим их расширением без компенсаторного учащения ЧСС;

?синокаротидный синкоп - связан с гиперчувствительностью каротидного синуса; при раздражении его, при движениях головы, наклонах её назад, ношении тугих воротничков и пр. возникает нарушение регуляции ритма сердца, тонуса периферических и церебральных сосудов;

?кашлевые синкопы - на фоне выраженного кашля возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, уменьшается приток крови к сердцу, падает минутный объем и возникают условия для срыва компенсации мозгового кровотока.

К вторичным надсегментарным вегетативным нарушениям относят: неврозы, психические заболевания, органические заболевания головного мозга, в том числе психосоматические, гормональную перестройку (например, в пубертатном и климактерическом периодах).

Паническая атака:

- очерченный период выраженного страха или дискомфорта, в котором присутствуют 4 или более симптома, внезапно развивающихся и быстро достигающих своего пика.

- повторяемость приступов на протяжении ближайшего месяца.

- появление приступов не зависит от какого-либо органического фактора или интоксикации.

Симптомы:

- ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье.

- сердцебиение, тахикардия.

- боль или дискомфорт в грудной клетке.

- головокружение, неустойчивость.

- предобморочное состояние.

- волны жара. Холода, озноб, потливость.

- ощущение дереализации и деперсонализации.

- страх смерти.

- тошнота или абдоминальный дискомфорт.

- ощущение онемения или парестезии.