1. ) Синдромы поражения височной доли.

При раздражении:

■ слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации;

■ чувство «дереализации»;

■ синдром «уже виденного» и «никогда не виденного»;

■ общие судорожные припадки со слуховыми, обоня¬тельными, вкусовыми аурами.

При поражении:

■ головокружения;

■ контралатеральная атаксия;

■ оглушенность, сонливость, нарушение памяти;

■ сенсорная афазия (при поражении заднего отдела височной и нижнего отдела теменной долей доми¬нантного полушария);

■ квадрантная гемианопсия;

■ слуховая агнозия;

■ сенсорная амузия;

■ агевзия.

Височные отделы лимбической системы

При раздражении:

■ слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации;

■ височная эпилепсия.

При поражении:

■ вегетативно-висцеральные нарушения;

■ нарушение поведения, лабильность эмоций, психопатоподобное поведение, гиперсексуальность, аг¬рессивность;

■ булимия;

■ расстройство памяти, фиксационная амнезия.

2. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре).

Описана французскими невропатологами Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916 г.

Этиология:

- недостаточно выяснена

- развивается после предшествующей острой инфекции

- аллергическая природа заболевания

- аутоиммунная природа с деструкцией нервной ткани, вторичной по отношению к клеточным иммунным реакциям

Клиника:

- начинается с появления общей слабости, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, болей в конечностях

- боли носят опоясывающий характер

- мышечная слабость в конечностях

- появляются парестезии в дистальных отделах рук и ног, а иногда вокруг рта и в языке

- тяжелые нарушения чувствительности возникают редко

- слабость лицевых мышц, поражения других черепных нервов и вегетативные нарушения

- поражения нервов бульбарной группы при отсутствии дыхательной реанимации могут приводить к летальному исходу

- двигательные нарушения раньше возникают в ногах, а затем распространяются на руки

- нервные стволы болезненны при пальпации

- вегетативные нарушения – похолодание и зябкость дистальных отделов конечностей, акроцианоз, явления гипергидроза, иногда имеются гиперкератоз подошв, ломкость ногтей

- белково клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости, уровень белка достигает 3–5 г/л.

- заболевание обычно развивается в течение 2–4 нед, затем наступает стадия стабилизации, а после этого – улучшение

3. Люмбальная пункция – показания, противопоказания, методика проведения, возможных осложнений.

Поясничный прокол производится с различными целями: получение цереброспинальной жидкости для ее анализа, определение внутричерепного давления и проходимости субарахноидальных пространств, выполнение миелографии, с лечебной целью..

Пункцию производится специальной иглой между остистыми отростками L3 –L4-L5 позвонков. Больного укладывают на бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. После обработки кожи в месте пункции дезинфицирующим раствором производят анестезию кожи и мягких тканей Иглу (диаметр 0,5 -1 мм и длина 9-12см) со вставленной в нее мандреном продвигают строго в сагиттальной плоскости и несколько кверху соответственно промежутку между остистыми. Момент прокола твердой мозговой оболочки определяется по ощущению «проваливания» иглы. Игла продвигается на несколько миллиметров глубже, затем извлекается мандрен, и из иглы вытекает цереброспинальная жидкость.