Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билет_12__1_(неврология).doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
22.09.2019
Размер:
863.23 Кб
Скачать

1)Клинические варианты болевых синдромов: симпатолгии и соматолгии

Соматолгии- боль распостроняющаяся по ходу соматического нервного волокна, часто носит пароксизмальный взрывчатый хар-р.Может сопровождаться двигательными феноменами, возможно появление «курковых» зон. Невралгии: приступообразная боль,короткие пароксизмы болей в зоне иннервации отдельного нервного ствола сверлящего,простреливающего хар-ра, как правило не окрашены вегетативной аранжировкой. Частота может достигать неск. сотен в сутки ,тенденц к серийн. протеканию.Устойчивы к медикамент.,лечению.

Симпатолгии-боль, распостр., по ходу симпатич., волокон или в зонах вегетативной иннервации. Носит жгучий, сверлящий глубокий неприятный хар-р. Сопр., вегетативной окраской, слезо- и слюнотечением, ринореей, гиперемией кожных покровов, отеком пораж., уч-в, практ., не купируется анальгет,наруш сон.изменен., поведен..психовегетативными р-циями.Пример:мигрень, аурикулотемпоральный синдром,солярит и.т.д.

2) Гнойный менингит: этиология, патоген.,клиника.

Этиолог., патогенез: Вызыз.. Гр- диплококком- менингококком Вейксельбаума.Перед.. капельн., и контактн.. путемВходн.. ворота слизистые зева и носоглотки. Проникает в об-ки спинного и головного мозга гематогенным путем

Клин.. проявл :инк.. период 1-5 дн.,Начин.. остро, сильн озноб, темп.,до 39,быстро нараст,гол., боли с тошнотой и многократн., рвотой.В первые часывыявл оболочечные симпт.,(ригидн., затылочн., мышц, с-м Кернига) нарастают к 2 –му дню,сухожильн.,рефл.. снижены. При тяжел., течении опред., рефл Бабинского, возм пораж.. ч.,н., особ 7и 8 пар( косоглазие,диплопия,птоз,анизокория). Иногда возникают кожные высыпания геммораг., хар-ра.Церебоспин..жидкость мутная, гнойная,вытекает под повышенным давлением.Обнар.. нейтрофильный плейоцитоз,повышен., содерж., белка(1-16г/л), понижен ур-нь глюкозыи хлоридов.От выраженности клин.. симптом., выдел.,легкую, среднюю.тяжелую.Наряду с пораж.. оболочек в процесс могет вовлекаться и мозговое вещ-во. Проявл:наруш., созн., парезы, паралич,. слухов.. и зрит., галлюцинации,гиперкинезы,атаксии ,нистагм.и.т.д.Различ ., молниеносн.,острый,абортивный,рецедивируюший вар-ты течения.

3)Рентгенография черепа: диагност., возм.,

Прицельные снимки черепа. Позволяет распознавать врожд. и приобретенные деформации черепа, травматич. поврежд. костей, опухолевые процессы, некот. воспалит. измен., фиброзную дисплазию, ряд эндокрин. забол. и др. пораж. выявл. внутричерепные физиол. и пат. обезыствления, позволяющие по их смещению оп­ределить сторону расположения полушарного объемного процесса.

Для топической диагностики имеет значение выявление на рентгенограм­мах местных изменений кости, обу­словленных воздействием внутричереп­ного патологического процесса (гиперостозы, узуры, усиленное развитие со­судистых борозд и т.д.). Типичны ло­кальные изменения турецкого седла при опухолях гипофиза, расширение внутреннего слухового прохода при невриномах VIII черепного нерва, рас­ширение и изменение краев отверстия зрительного нерва при глиомах и др.

При исследо­вании можно обнаружить общие при­знаки гидроцефалии: изменение формы черепа, увеличение его размеров, упло­щение основания, усиление сосудистого рисунка костей свода. Выявляются общие изменения черепа, обусловленные длительным повышением ВЧД: вторичные изменения турецкого седла, укорочение и порозность его спинки, порозность передних и задних наклоненных от­ростков, расширение входа в седло и углубление дна, изменение структуры костей свода в виде так называемых пальцевых вдавлений, расхождения не­заращенных черепных швов.

4) Лечение гиперкинезов должно быть комплексным. Применяют препараты, влияющие на этиологические факторы (вазоактивные, противовоспалительные и другие средства). Патогенетическая и симптоматическая терапия Г. включает назначение холинолитических и дофаминергических средств, миорелаксантов, ганглиоблокирующих, седативных, дегидратирующих препаратов, а также средств, влияющих на метаболизм головного мозга. При наличии показаний проводят нейрохирургические стереотаксические операции с деструкцией ядер таламуса, базальных ганглиев (см. Функциональная нейрохирургия), при спастической кривошее возможно нейрохирургическое вмешательство на шейных корешках и черепном добавочном нерве.

Билет 14

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.