Список литература:

1. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Пособие для врачей В.К.Таточенко, Е.В. Середа, А.М. Федоров и др. // КМАХ. – Т. 2, N 1. – 2000. – С. 77-87.

2. Зубков М.Н.Цефалоспорины при внебольничных пневмониях: альтернатива выбора // Антибиотики и химиотерапия. – 2005. – Т.50, №2-3. – С. 73 – 78.

3. Зубков М.Н. Современные аспекты этиологической диагностики и антимикробной терапии внебольничных пневмоний // Фарматека. – 2005. - №19. – С. 31 – 34.

4. Заплатников А.Л. Внебольничные пневмонии у детей раннего возраста: принципы антимикробной терапии // Лечащий врач. – 2007. - №7. – С. 60 – 64.

5. Заплатников А.Л. Внебольничные пневмонии у детей раннего возраста: принципы антимикробной терапии // Лечащий врач. – 2007. - №8. – С. 14 – 15.

6. Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / Под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 28 с. (Серия «Клинические рекомендации»)

7. Ноников В.Е., Воробьева М.Г. Диагностика и лечение микоплазменных пневмоний // Consilium medicum. – 2005. – Т.7, №10. – C. 7-11.

8. Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Сивая О.В. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: диагностика, оценка степени тяжести, антибактериальная терапия, профилактика // КМАХ. – 2001. – Т.3, №4. – С. 355 – 369.

9. Страчунский Л.С., Богомильский А.Н. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей // Детский доктор. – 2000. - № 2. - С.32-33.

10. Схемы лечения. Инфекции / Под ред. С.В.Яковлева. – М.: Литтерра, 2005. – 288 с.

11. Шапеленко А.Ф., Миронов М.Б., Попов А.А. Пневмоцистная пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета // Лечащий врач. – 2006. - №1. – С.76 – 80.

12. McIntosh K. Community-acquired pneumonia in children // N. Engl. J. Med. – 2002. – 346(6). – Р. 429-423.

3.1.26.7.

ТЕМА: Антибактериальная терапия при иммунодефицитных

состояниях (д.м.н., профессор Ключарева А.А.)

Учебные вопросы:

1. Первичный и вторичный иммунодефицит (ИД).

2. Спектр микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания при ИД.

3. Антибактериальная терапия при ИД.

4. Иммунокоррегирующая терапия при ИД.

1. Первичный и вторичный иммунодефицит (ид)

Исход инфекционного процесса зависит от свойств патогена и иммунного ответа (иммунокомпетентность, иммунопатология, уровень воспаления и т.д.).

Иммунодефицит (ИД) – разнородная группа заболеваний, являющаяся результатом повреждения одного или нескольких компонентов иммунитета. Выделяют первичный и вторичный ИД.

Первичный иммунодефицит (врожденный) – диагностируется более 70 разновидностей. Выделяют В-клеточный ИД – 50%, Т-клеточный – 10%, комбинированный – 20 -25%, фагоцитарный – 15%, комплиментарный – 3%.

Первичные ИД генетически детерминированы, передаются по аутосомно-рецессивному признаку или вследствие мутаций, семейный анамнез не всегда помогает.

Самые частые причины вторичного ИД: спленэктомия, нарушения питания, хронические инфекции (ВИЧ и др,), паразитарные инвазии, ятрогенные, экологические, иррадиация, физиологические (беременность, возраст), большие нагрузки, травмы, хирургические вмешательства, потеря организмом иммунологических материалов (IG-ов при нефротическом синдроме, энтеропати и т.д.), м.б. острая инфекция (корь).

Основное клиническое проявление ИД – повышенная чувствительность к инфекциям. В клинике первичного ИД выделяют: повторные, атипичные, тяжелые инфекции; нарушение психического и физического развития; другие врожденные нарушения; преобладание – мужского пола.

Время старта рецидивирующих инфекций: при гуморальном ИД – 2-ое полугодие жизни, при клеточном – с 4 месяцев и ранее, при недостаточной функции фагоцитоза – практически после рождения (медленное заживление пупочной раны).

При ИД отмечается плохое психомоторное развитие, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, сыпи, аллергии.

Окончательная диагностика ИД проводится с учетом оценки иммунограммы и методов генодиагностики.