- •Курс лекций по специальности «Инфекционные болезни» Минск БелМапо
- •Раздел I.
- •3.1. Бактериальные инфекции
- •3.1.1. Стрептококковые инфекции
- •3.1.1.1. Ангина
- •1. Классификация ангин
- •2. Первичные ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная.
- •3. Вторичные ангины: дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, герпангина, туляремия, сифилис, острый лейкоз, агранулоцитоз.
- •4. Лечение острого стрептококкового тонзиллофарингита
- •Список литературы:
- •1. Актуальность проблемы
- •Современная эпидемиологическая характеристика рожи
- •3. Современная клиническая характеристика рожи
- •4. Диагностика и дифференциальная диагностика рожи
- •5. Лечение больных рожей
- •6. Профилактика рецидивов рожи
- •Список литературы:
- •5. Диагностика стафилококковых инфекций
- •6. Лечение стафилококковых инфекций
- •Список литературы:
- •1. Этиология и эпидемиология менингококковой инфекции
- •3. Классификация клинических форм менингококковой инфекции.
- •6. Лечение различных форм менингококковой инфекции
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •3.1.5. Брюшной тиф, паратифы а и в и другие сальмонеллезы
- •5. Особенности паратифа а и в.
- •6. Диагностика и дифференциальная диагностика брюшного тифа.
- •7. Лечение брюшного тифа, схемы, используемые у детей.
- •8. Профилактика брюшного тифа.
- •Список литературы:
- •1. Современные представления об этиологии и эпидемиологии шигеллезов.
- •2. Патогенез шигеллеза.
- •3. Современная клиническая характеристика шигеллезов, особенности у детей.
- •4. Диагностика и дифференциальная диагностика шигеллезов.
- •Список литературы:
- •1. Этиология и эпидемиология эшерихиоза.
- •2. Энтеротоксигенный эшерихиоз (этэ).
- •3. Энтероинвазивный эшерихиоз (эиэ).
- •4.Энтеропатогенный эшерихиоз (эпэ).
- •5. Энтерогеморрагический эшерихиоз (эгэ).
- •6. Диагностика эшерихиоза.
- •Список литературы:
- •1. Современные представления об этиологии и эпидемиологии кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
- •2. Современная клиническая характеристика кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза, особенности у детей.
- •3. Диагностика кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
- •4. Лечение кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
- •Список литературы:
- •1. Этиология и эпидемиология сибирской язвы
- •Клинические формы сибирской язвы
- •3. Лабораторная диагностика сибирской язвы
- •4. Этиотропная терапия сибирской язвы
- •Рекомендации по абт спорадических случаев кожной формы ся, не связанных с использование b.Аnthracis в качестве бо
- •5.Профилактика сибирской язвы
- •Список литературы:
- •3.1.12. Иксодовые клещевые боррелиозы
- •1. Современные взгляды на этиологию и эпидемиологию клещевого боррелиоза
- •2. Современные представления о клинике клещевого боррелиоза
- •I стадия (стадия локализованной инфекции)
- •3. Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза
- •4. Терапевтическая тактика при клещевом боррелиозе
- •5. Профилактика клещевого боррелиоза
- •Список литературы
- •1. Этиология и эпидемиология клещевого возвратного тифа
- •2. Патогенез
- •3. Течение клещевого возвратного тифа
- •4. Диагностика и дифференциальная диагностика
- •5. Лечение и профилактика
- •Список литературы:
- •Актуальность проблемы лептоспироза
- •2. Современные представления об этиологии и эпидемиологии лептоспироза.
- •3. Патогенез лептоспироза
- •4. Клиника лептоспироза
- •5. Лабораторная диагностика лептоспироза
- •6. Этиотропная терапия лептоспироза
- •7. Профилактика лептоспироза.
- •Список литературы:
- •1. Современные представления об этиологии и эпидемиологии бруцеллеза.
- •2. Клиническая характеристика бруцеллеза.
- •3. Диагностика и дифференциальная диагностика бруцеллеза.
- •4. Лечение больных бруцеллезом.
- •Список литературы:
- •1. Этиология и эпидемиология легионеллеза.
- •2. Патогенез заболевания.
- •Клинические формы заболевания, особенности течения.
- •4. Диагноз и дифференциальный диагноз.
- •5. Лечение легионеллеза.
- •Список литературы:
- •1. Актуальность проблемы холеры.
- •2. Современная характеристика этиологии и эпидемиологии холеры.
- •3. Современная клиническая характеристика холеры, особенности течения у детей.
- •4. Диагностика и дифференциальная диагностика холеры.
- •5. Лечение больных холерой, особенности детских схем.
- •1. Современные представления об этиологии и эпидемиологии ботулизма.
- •2. Патогенез ботулизма.
- •3. Клиническая картина ботулизма.
- •4. Диагностика и дифференциальная диагностика ботулизма.
- •Список литературы:
- •3. Клинические формы листериоза
- •4. Роль листерий в перинатальной и неонатальной патологии.
- •5. Диагностика листериоза
- •6. Этиотропная терапия листериоза
- •7. Профилактика листериоза
- •Список литературы
- •3.1.22. Сепсис
- •Список литературы:
- •3. Особенности сепсиса новорожденных.
- •4. Лабораторная диагностика сепсиса
- •Список литературы:
- •За последнее время практически потеряли значение ампициллин и гентамицин, поскольку из-за длительного использования практически утеряна чувствительность к ним у большинства бактерий.
- •3. Характеристика патогенетических методов лечения сепсиса у детей.
- •Список литературы:
- •2. Классификация и этиология лихорадок
- •Приблизительно у 10-30% больных причину лихорадки расшифровать не удается, несмотря на тщательное обследование с использованием современных информативных методов.
- •3. Лихорадки неясного генеза: инфекционные заболевания
- •4. Нозокомиальные лихорадки
- •5. Лихорадки неясного генеза: неинфекционные заболевания
- •6. Диагностический поиск при лихорадке
- •7. Лечение
- •Список литературы:
- •1. Клиническая оценка экзантемы
- •Пятнистопапулезная экзантема. Заболевания, протекающие с синдромом «пятнистопапулезная экзантема».
- •3. Везикулезные и пустулезные экзантемы.
- •4. Геморрагические экзантемы.
- •Список литературы:
- •1. Этиология и эпидемиология сыпного тифа.
- •2. Патогенез заболевания.
- •3. Клинические формы заболевания, особенности течения у детей.
- •4. Диагностика сыпного тифа.
- •Список литературы:
- •1. Этиология и эпидемиология столбняка.
- •2. Патогенез заболевания.
- •3. Клинические формы заболевания, особенности течения у детей.
- •5. Лечение и профилактика столбняка.
- •Список литературы:
- •2. Этиология и эпидемиология гемофилюсной инфекции.
- •3. Клинические формы заболевания.
- •4. Диагностика гемофилюсной инфекции.
- •5. Лечение и профилактика гемофилюсной инфекции.
- •Список литературы:
- •3.1.26. Антибактериальная терапия
- •Классификация антибиотиков по типу действия
- •2. Понятие биодоступность
- •3. Режимы дозирования антибактериальных препаратов (абп).
- •Список литературы:
- •Список литературы:
- •1. Классификация пенициллинов. Спектр антибактериального действия поколений пенициллинов.
- •I. Поколениие - природные
- •III. Широкого спектра действия
- •Амоксициллин
- •IV. «анти-псевдомонадные»*
- •Карбенициллин (геопен)
- •2. Классификация цефалоспоринов. Спектр антибактериального действия поколений цефалоспоринов.
- •3. Монобактамы.
- •4. Карбопенемы.
- •Список литературы:
- •2. Фторхинолоны, классификация, спектр действия.
- •3. Макролиды, классификация, спектр действия
- •4. Другие группы антибиотиков, классификация, спектр действия
- •Список литературы:
- •1. Актуальность проблемы.
- •2. Современная характеристика этиологии бактериальных менингитов у детей.
- •3. Диагностика бактериальных менингитов.
- •4. Проникновение антибактериальнях препаратов (абп) через гемматоэнцефалический барьер (гэб).
- •5. Принципы рациональной антибактериальной терапии (абт) менингитов, особенности детских схем абт.
- •Список литературы:
- •1. Антибактериальная терапия острого среднего отита (осо) у детей
- •3. Классификация пневмоний у детей
- •4. Микробиологическая диагностика этиологии пневмоний
- •5. Антибактериальная терапия пневмоний у детей
- •Список литература:
- •1. Первичный и вторичный иммунодефицит (ид)
- •2. Спектр микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания при ид.
- •3. Антибактериальная терапия при ид.
- •4. Иммунокоррегирующая терапия при ид
- •Список литературы:
- •1.Характеристика осложнений антибактериальной терапии исходя из патогенеза.
- •Список литературы:
- •Список литературы:
Список литературы:
Введение в клиническую фармакологию / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова. – М.: МИА, 2002. – 128 с.
Клиническая фармакология: Учеб. для студентов мед. вузов / Под ред. В.Г.Кукеса. – 3-е изд., перераб.и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 944 с.
Лекарственные средства: 5000 наименований лекарственных препаратов и их формы: свойства, применение, взаимодействие, противопоказания / Под ред. М.А. Клюева. – Изд. 11-е доп. и перераб. – М.: ЛОКУС; РИПОЛ-классик; Лада, 2005. – 768 с.
Панкова Е.Н. Рецептурный справочник педиатра / Е.Н. Панкова, А.В. Голубчик, Н.Н. Ячменников. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. – 416 с. – (Сер. "Медицина для вас").
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред.Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова / Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.
Рациональная антибактериальная терапии / Пособие для практических врачей / 2-е издание, стереотипное / Ключарева А.А., Голобородько Н.В., Оскирко А.Н., Комир В.В. - Мн.: БелМАПО, 2004. – 60 с.
Руководство по инфекционным болезням. Под ред. проф. Ю.В. Лобзина – СПб.: «Издательство Фолиант», 2002. – 936 с.
3.1.26.5.
ТЕМА: Антибактериальная терапия менингитов
(д.м.н., профессор Ключарева А.А.)
Учебные вопросы:
1. Актуальность проблемы.
2. Современная характеристика этиологии бактериальных менингитов у детей.
3. Диагностика бактериальных менингитов.
4. Проникновение антибактериальнях препаратов (АБП) через гемматоэнцефалический барьер (ГЭБ).
5. Принципы рациональной антибактериальной терапии (АБТ) менингитов, особенности детских схем АБТ.
1. Актуальность проблемы.
Несмотря на наличие эффективных АБП и схем их использования в терапии острого бактериального менингита (БМ), смертность пациентов с данной патологией продолжает оставаться достаточно высокой как в развивающихся, так и в экономически развитых странах.
2. Современная характеристика этиологии бактериальных менингитов у детей.
Этиология бактериального менингита зависит от возраста, сопутствующего преморбидного фона, ИДС, а также возможности внутрибольничного и внебольничного инфицирования.
Табл. 1 Этиология бактериального менингита в зависимости от возраста
возраст |
возбудитель |
0-4нед |
S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Salmonella spp. |
4-12нед |
E. coli, L. monocytogenes, H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis |
3мес-5лет |
H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis |
5-50лет |
S. pneumoniae, N. meningitidis |
3. Диагностика бактериальных менингитов.
В диагностике бактериального менингита используется выявление клинического симптомокомплекса менингеального синдрома, при его констатции проводится люмбальная пункция, на основании которой диагностируется бактериальный менингит. Далее – культуральный метод (кровь, ликвор) – для определения возбудителя и его чувствительности к АБП. В ожидании результатов проводят эмпирическую АБТ, выбирая препарат с учетом следующих факторов: 1) Окрашивание по Граму. Если в мазке преобладает какой-либо микроорганизм, то выбирают антибиотик, действующий именно на него. 2) Серологические методы: определение антигенов и антител возбудителя в ликворе. 3) Молекулярно-генетическая диагностика (метод ПЦР для определения бактериальной ДНК). Лечение должно быть направлено и против других вероятных (в данной возрастной группе) возбудителей.
Табл.2 Показатели и параметры ликвора у детей
Показатель |
Взрослые |
Доношенные новорожденные |
Недоношенные новорожденные |
Цвет |
Бесцветная |
Бесцветная |
Бесцветная |
Прозрачность |
Прозрачная |
Прозрачная |
Прозрачная |
Давление лежа |
100-200 мм.в ст |
|
|
Давление сидя |
200-300 мм.в ст |
|
|
Цитоз в 1 мкл |
0-3-6 |
8 (0-35) |
9 (0-30) |
Клеточный состав |
лимфоциты |
лимфоциты |
лимфоциты |
Содержание белка (г/л) |
0,1-0,33 |
0,9 (0,2-1,7) |
1,1 (0,65-1,55) |
Содержание глюкозы |
2-3ммоль/л 50% |
2,2-7,4 70-74% |
Выше 2,2 76-81% |
Содержание хлоридов |
169,2-225,6 ммоль/л |
|
|