Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инфекционные болезни_пособие_1.doc
Скачиваний:
28
Добавлен:
07.05.2019
Размер:
2.05 Mб
Скачать

3. Диагностика и дифференциальная диагностика бруцеллеза.

При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки. Необходимо уточнить пребывание в местах, где бруцеллез еще встречается. Но иногда заражение происходит от продуктов, инфицированных бруцеллами (брынза домашнего изготовления и др.). Остросептическую форму бруцеллеза приходится дифференцировать от многих заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Бруцеллез является единственным инфекционным заболеванием, при котором развивается хронический полиартрит, поэтому дифференцировать нужно от полиартритов другой этиологии. Это ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия системная, псориатические артриты, саркоидозные.

Лабораторное подтверждение бруцеллеза существенно ограничено тем, что бруцеллы относятся к опасным возбудителям, выделение которых может проводиться только в специальных лабораториях, оборудованных в соответствии с требованиями профилактики. Из серологических реакций наиболее информативной является реакция агглютинации (реакция Райта). Агглютинация на стекле (реакция Хеддльсона) для диагностики не используется. При остросептической форме бруцеллеза антитела начинают выявляться на 2-й неделе болезни и в дальнейшем титр их нарастает. Аллергическая проба (проба Бюрне) становится положительной в конце 1-й и на 2-й неделе. При хронических формах нарастания титра антител часто выявить не удается.

4. Лечение больных бруцеллезом.

Используются комбинации доксициклина с гентамицином или рифампицином, рифампицина со фторхинолонами.

В лечении детей используют триметоприм/сульфаметоксозол 4-6 недель, или сочетание рифампицина с гентамицином или триметоприм/сульфаметоксозол с гентамицином 7-14 суток.

Список литературы:

1. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: Руководство для врачей / Под ред. чл-корр. РАМН, проф.Ю.В.Лобзина. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. – 912 с.

2. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д.Марри. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 928 с.

3. Руководство по инфекционным болезням I Под ред. Ю. В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб.: «Издательство Фолиант», 2003. - 1040 с.

3.1.18.

ТЕМА: Легионеллез (д.м.н., профессор Ключарева А.А.)

Учебные вопросы:

1. Этиология и эпидемиология легионеллеза.

2. Патогенез заболевания.

3. Клинические формы заболевания, особенности течения.

4. Диагноз и дифференциальный диагноз.

5. Лечение легионеллеза.

 Легионеллез (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла-инфекция) - острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами микроорганизмов, относящихся к роду Legionella. Типичным представителем этого рода является L. pneumophila, вызывающая пневмонию, получившую название "болезнь легионеров". Остальные виды рода Legionella вызывают разные заболевания органов дыхания, сходные по клинике с болезнью легионеров, но отличающиеся эпидемиологическими аспектами, тропностью к отдельным участкам респираторного тракта, степенью тяжести и др. Все эти заболевания объединены термином "легионеллезы".