5.Профилактика сибирской язвы

В очаге инфекции за лицами, контактировавшими с больным животным или материалом, устанавливают медицинское наблюдение (с термометрией) на протяжении 8 суток после заключительной дезинфекции. Разобщения не проводят.

Экстренная профилактика проводится:

• людям, соприкасав­шимся с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры;

• принимавшим участие в убое и разделке туши жи­вотного, оказавшегося больным СЯ;

• ли­цам, ухаживавшим за больными животными и принимавшим участие в захоронении их трупов;

• приготовлявшим пищу из мя­са животного, оказавшегося инфицированным;

• употреблявшим в пищу мясо такого животного.

Профилактику в указанных слу­чаях следует применять в как можно более ранние сроки (начать в первые 24-48ч.) после вероятного инфицирования. Нецелесообразно проведение экс­тренной профилактики, если после предполагаемого инфици­рования прошло более 5 суток.

Для экстренной профилактики применяют антибиотики:

• феноксиметилпенициллин по 1 мг 3 раза в сутки

• тетрациклин по 0,5 г 2 раза в день.

• ам­пициллин по 1 г 3 раза в сутки;

• доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки;

• рифампицин по 0,3 г 2 раза в сутки

• ципрофлоксацин по 500мг в день

Курс – 5 дней.

Детям назначают АБП в соответствующих возрастных дозах.

Рекомендации по проведению превентивной терапии лицам, ингалировавшим аэрозоль, содержащий B.anthracis приведены в таблице 5. Длительность превентивной терапии – 60 суток.

Всем лицам, ингалировавшим аэрозоль, содержащий возбудителей СЯ, проводится вакцинация. При этом курс превентивной АБТ может быть сокращен до 4 нед.

Таблица 5

Рекомендации по проведению превентивной терапии при применении B.anthracis в качестве БО (Inglesby T.V., Hengerson D.A., Bartlett J.G.et al.,1999)

Контингент	Стартовая АБТ	Оптимальный режим АБТ для штаммов с доказанной чувствительностью
Взрослые	Ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 раза в сут	Амоксициллин внутрь по 500 мг 4 раз/сут Доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза/сут
Дети	Ципрофлоксацин внутрь 20-30мг/кг/сут 2 раза в сут (максимальная доза – не более 1г/сут)	с массой тела  20кг: амоксициллин внутрь по 500 мг 3 раза в сут с массой тела  20кг: амоксициллин внутрь по 40 мг/кг 3 раза в сут
Беременные	Ципрофлоксацин внутрь по 500 мг 2 раза в сут	Амоксициллин внутрь по 500 мг 3 раза в сут
Лица с ИДС	Режимы терапии такие же, как для взрослых и детей с нормальной функцией иммунной системы

Вакцинация против сибирской язвы

Выпускаются 2 сибиреязвенные вакцины – вакцина сибиреязвенная СТИ (СТИ: аббревиатура санитарно-технический институт) живая сухая для накожного и подкожного применения и вакцина сибиреязвенная СТИ комбинированная (содержит ослабленные живые споры вакцинного штамма СТИ-1 сибиреязвенного микроба и очищенный концентрированный протективный сибиреязвенный антиген, адсорбированный на геле гидроксида алюминия).

В рамках национального календаря профилактических прививок вакцинации подлежат лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:

• по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

• по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.

• лица, работающие с живыми культурами возбудителя СЯ.