5. Диагностика листериоза

Клиническая диагностика листериоза трудна. Диагноз листериоза ставят на основании комплекса эпизоотологических, эпидемиологических данных, клинических признаков, патологоанатомических изменений, а также результатов лабораторных исследований.

В целях своевременной диагностики и профилактики листериозной инфекции лабораторному исследованию подлежат:

• женщины вне беременности: при повторных ангинах, при воспалении яичников, шейки матки, наличии отягощенного акушерского анамнеза;

• беременных: отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение беременности (гриппоподобные заболевания, токсикозы, ангины, усиленные выделения);

• роженицы: отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение родов;

• новорожденные с подозрением на листериоз: обязательное бактериологическое исследование мекония;

• труп мертворожденного или погибшего в первые дни жизни: кусочки мозга, печень, селезенки для посевов.

При подозрении на листериоз берется следующий материал:

• слизь из носоглотки и зева (при симптомах ангины),

• выделения из глаз (при поражении глаз),

• кровь и ликвор (при проявлениях сепсиса, менингита, менингоэнцефалита),

• меконий (при заболевании новорожденных),

• околоплодная жидкость, плацента, отделяемое родовых путей (у рожениц),

• кусочки головного мозга, печени, селезенки, лимфоузлы, продолговатый мозг, мозжечок (трупный материал мертворожденных или умерших в первые дни жизни).

Культура из кала или влагалищного мазка не годится, так как примерно 5 % здоровых людей являются носителями листерий. Оптимальный срок взятия материала – 7-10-й день болезни.

Материал берется стерильно и в течение 2-х часов в нативном виде доставляется в лабораторию особоопасных инфекций. Если сроки доставки не укладываются в 2 часа, то материал отбирается в консервант – 30% водный раствор глицерина и хранится в холодильнике до момента отправки в лабораторию.

Решающее значение принадлежит бактериологическому методу исследования – выделению культуры листерий. Бактериологическое исследование включает:

а) микроскопическое исследование мазков-отпечатков из исследуемого материала;

б) посевы на питательные среды и выделение чистой культуры листерий;

Положительный результат бактериологического исследования может быть выдан не ранее 2-х недель от начала исследования. Окончательный отрицательный результат выдается через 30 дней от начала исследования.

в) биопробы на белых мышах и кроликах.

Серологический метод – РА с аутоштаммом (диагностический титр 1/400-1/800), РСК (диагностический титр 1/5-1/10), РНГА (диагностический титр 1/100). Для РНГА кровь из локтевой вены берут в количестве 5-10 мл для достоверности результатов 2 раза (на 8-9 и на 16-18 дни болезни). Нарастание титров антител суммарной активности в 4 раза и более подтверждает диагноз листериоза. Серологическая диагностика недостаточно эффективна из-за ложноположительных результатов, обусловленных антигенным родством листерий и энтерококков, стафилококов, сенной палочки.