Средства и методы наружного лечения

Прогрессирующая стадия: 1—2 % салициловая мазь, крем Унны, кортикостероидные кремы или мази (2—3 раза в неделю).

Стационарная стадия: 3 % салициловая мазь, 5—10 % нафталановая мазь, 2—5 % серно-дегтярная мазь, дитранол (дитрастик), псоркутан, гидротерапия, общее УФО при зимней (смешанной) форме.

Регрессирующая стадия: 3—5 % салициловая мазь, 10—20 % нафталановая мазь, 5—10 % серно-дегтярная мазь, мазь Рыбакова (автоловая), дитранол, псоркутан, псориазин, антипсориатикум, общее УФО при зимней, смешанной формах, гидротерапия.

Псориаз волосистой части головы: шампуни, содержащие деготь или кетоконазол (низорал). Кортикостероиды в виде лосьонов. При обильном шелушении и толстых корках: 2-10% салициловая кислота в вазелиновом масле, на ночь под пластиковую шапочку (1-3 процедуры); 0,005% лосьон с кальципотриолом или шампунь «Скинкап», элоком-лосьон, дипросалик-лосьон.

Дежурные псориатические бляшки. Нельзя применять раздражающее лечение (деготь, повышенные концентрации салициловой, молочной, бензойной кислот, резорцина и др.), так как данные средства могут провоцировать высыпания на других участках тела. При наличии дежурных бляшек необходимо исходить из принципа: «Не буди спящего».

Лечебный эффект оказывают фторированные кортикостероиды (смазывание или под окклюзионную повязку): флуоцинолон, бетаметазона валерат (дипропионат); наиболее эффективен клобетазол. В небольшие бляшки можно вводить внутрикожно триамцинолон. Эффективен также дитранол (крем, мазь, в виде палочек), который применяют в соответствии с инструкцией. Постепенный эффект наблюдается при смазывании бляшек псоркутаном (кальципотриол) 2 раза в день.

Псориаз ногтей: инъекции триамцинолона в ногтевые валики (2 мг/мл), проводят PUVA-терапию для кистей и стоп, назначают прием ацитреина (0,5 мг/кг), в тяжелых случаях – метотрексат, циклоспорин.

Поражение ладоней и подошв: PUVA-терапия (Re PUVA-терапия), этретинат, метотрексат, циклоспорин.

Псориаз кожных складок: местные кортикостероиды слабой степени активности, жидкость Кастеллани, псоркутан.

Профилактика рецидивов Диета, бедная углеводами и жирами, богатая овощами и рыбными продуктами. Устранение или ослабление факторов риска.

Проводится коррекция выявленных сопутствующих заболеваний: печени, желчного пузыря, ЖКТ, нарушений липидного обмена; эндокринной сферы — щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, явлений диэнцефалеза, гипоталамического синдрома; нарушений гемопоэза, иммунной системы; нервно-психической сферы.

Курсы витаминотерапии, фитотерапии, липотропные средства, УФО, поддерживающая ПУВА-терапия, прием ретиноидов, неорала.

Бальнеотерапия (оксидат торфа, морская соль, фитодобавки и др.). Санаторно-курортное лечение.

Рецептура некоторых местных средств, применяемых при псориазе

Rp.: M.D.S.	Acidi salicylici 2,0 Vaselini 100,0 Смазывать кожу1—2 раза в день.		Rp.: M.D.S.	Lanolini Vaselini _ Aq. destil. aa 30,0 Смазывать участки поражения 1—2 раза в день
Rp.: D.S.	Linim. Naphthalani 5 % 50,0 Смазывать очаги поражения 1 раз в день.		Rp.: D.S.	Ung. Solidoli Ribacovi 40,0 Втирать в очаги пораже- ния 1—2 раза в день.
Rp.: D.S.	Styli Ditrastik 1,5 % № 10 №1. Наносить на очаг на 8 ч.		Rp.: D.S.	Acidi salicylici 2,0 Sulfuris pp. 4,0 Zinci _oxydi Talci aa 22,0 Vaselini ad 100,0 M. f. ung. Смазывать бляшки1—2 раза в день.
Rp.: D.S.	Ung. Psorcutani 30,0 Смазывать очаги 2 раза в день.		Rp.: M.D.S.	Olei Rusci 50,0 Aetheris sulfuris _ Sp. aethylici 96 % aa 75,0 Смазывать бляшки 1 раз в день.
Rp.: M.D.S.	Ac. salicylici 2,0 Ol. Rusci 5,0 Aetheris sulf. 20,0 Collodii elastici Sp. aethylici aa 40,0 Наносить тонким слоем на бляшки 2раза в день.		Rp.: M.D.S.	Picis Liquidae Sulfuris pp. aa 5,0 Vaselini ad 50,0 Смазывать очаги 2 раза в день.