Пиоаллергиды

Вторичные высыпания, которые появляются на кожных покровах в результате сенсибилизации организма к пиококкам. Наблюдаются чаще при длительном течении стрептодермий, глубоких пиодермиях, назначении нерациональной наружной терапии (примочки с фурациллином, мазевые повязки и др.), некоторых иммуностимулирующих препаратов.

Клиническая картина. Вторичные высыпания при обострениях пиодермии проявляются чаще всего в виде распространенных симметричных пятнистых (розеолезных) или мелко-папулезных (фолликулярных) высыпаний, значительно отдаленных от основных очагов поражения. Нередко высыпания могут быть везикулярного или уртикарного характера. На ладонях и подошвенных поверхностях стоп пиоаллергиды проявляются пузырьками и пузырями с плотной покрышкой и напоминают явления дисгидроза при экземе и микозах стоп. В некоторых случаях обильное высыпание пиоаллергидов сопровождается повышением температуры тела и другими легкими общетоксическими реакциями. Регресс элементов происходит обычно в течение 2-х недель путем отпадения мелких корочек и шелушения, не оставляющих следов.

Дифференциальный диагноз: инфекционные экзантемы, аллергический дерматит, токсидермии, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, микиды, туберкулиды.

Лечение. Отмена местного средства, применявшегося на очаг пиодермии, которое могло спровоцировать появление аллергидов. Проводится гипосенсибилизация (препараты кальция, антигистаминные средства). При температурной реакции назначаются антибиотики. Местно (на участки высыпаний): индифферентные болтушки, комбинированные кортикостероиды (тридерм, целестодерм с гарамицином, оксикорт и др.) в виде кремов, аэрозолей.

Профилактика распространения пиодермии

При стрептококковом и вульгарном импетиго — изоляция и лечение больных детей до выздоровления. Не мыть водой пораженные участки кожи. Кожу вокруг очагов протирать лосьонами, содержащими 1—3 % салициловой и борной кислоты, резорцина, левомицетина. Избегать повязок и компрессов.

Предупреждение микротравматизма на производстве и в быту (санитарно-технические мероприятия).

Санитарно-гигиенические мероприятия (личная гигиена, чистое белье и спецодежда, уборка рабочих мест, вентиляция, индивидуальные пакеты и др.).

Тщательное обследование беременных, медицинского и обслуживающего персонала на пиококковую инфекцию в родовспомогательных и детских учреждениях.

Проведение мероприятий, повышающих общую сопротивляемость организма (закаливание, рациональное питание, уход за кожей, витаминизация, лечение сопутствующих заболеваний и очагов инфекции).

Санитарно-просветительная работа.

НАРУЖНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИЙ

К этой группе относят спиртовые растворы анилиновых красителей (пиоктанин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый) и йода; жидкости, содержащие фуксин, фенол, борную и салициловую кислоты, резорцин, дихлорид ртути, жидкость Кастеллани, фукорцин, жидкость Вильчинского; детергенты (зеленое мыло, мыльный спирт); линименты, пасты с содержанием дегтя, ксероформа, этакридина лактата, нафталана, борной и салициловой кислот; мази, аэрозоли, в состав которых входят антибиотики (неомицин, гентамицин, эритромицин и др.), антисептические средства (триклозан, дерматол, ксероформ и др.).

Для стимуляции заживления “вялых”, плохо регенерирующих язв применяют мази, содержащие водорода пероксид (мазь “СП”), нитрат серебра и винилин (мазь Микулича), фермент клостридилпептидазу (мазь “Ируксол”), 5—10% растворы азотнокислого серебра, полиметиленмета-крезолсульфоновую кислоту (“Ваготил”).

Действие. Антибактериальное, дезинфицирующее, подсушивающее, противовоспалительное, эпителизирующее, ускоряющее заживление язв.

Показания. Первичные инфекции кожи (стрептостафилодермии).

Необходимо с осторожностью применять при явлениях импетигинизации и экзематизации в связи с возможным аллергогенным действием.

Методика применения. Приведена в сигнатуре к рецептам.