Поражения кожи при протозойных болезнях Трипаносомозы

При этом протозойном заболевании поражаются лимфатическая и нервная системы, в начальном периоде выявляются определенные кожные симптомы и проявления. Различают африканский и американский трипаносомозы. Возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma gambiense и T. brucei rhodesiense. Хозяева – позвоночные животные, человек; переносчики – мухи рода Glossina (мухи цеце). Возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса) - T. Cruzi. Хозяева – позвоночные животные, человек; переносчики – триатомовые клопы.

Африканский трипаносомоз. После укуса мухи цеце образуется трипаносомный шанкр — плоский болезненный узел красного цвета, окружен­ный белой восковидной зоной, диаметром до 1-3 см, сопровождающий­ся лимфангитом и лимфаденитом и разрешающийся в течение нескольких дней. В дальнейшем возникают эфемерные сыпи на туловище в виде кольцевидной или полиморфной эритемы, узловатой зудящей сыпи.

В последней стадии болезни легко определяются увеличенные лимфатические узлы в области заднего треугольника шеи (симптом Winterbottom), что является предвестником сонной болезни (летаргии) и гибели больного.

Диагноз: обнаружение возбудителя в крови, пунктате и биоптатах лимфоузлов; проводят заражение кровью больного морских свинок.

Лечение: взрослые - сурамин в/в в дозе 1 г на 1,3 7, 14, 21 дни (после пробной дозы 0,1 – 0,2 г); дети – 20 мг/кг, или пентамидин – 10 в/м инъекций (4 мг/кг на инъекцию) в течение 10-20 дней.

Американский трипаносомоз. На месте внедрения трипаносом в кожу (обычно через неделю) образуется «шагома» - воспалительный инфильтрат темно-красного цвета с лимфангитом и регионарным лимфаденитом. При внедрении возбудителя через слизистую глаза развивается конъюнктивит с отеком век, лица, лба, височных областей (симптом Романьи), возможно возникновение паразитарного зоба. На коже может появляться мелкая пятнистая сыпь, сохраняющаяся до 3-х недель. Присоединяется сердечная недостаточность, гепатоспленомегалия; развитие менингоэнцефалитов приводит к гибели больного.

Лечение (острая фаза) – нифуртимокс 8-10 мг/кг/сут 4 раза в день внутрь в течение 4 мес, или бензнидазол – 5 мг/кг/сут внутрь в 2 приема в течение 2 мес.

Малярия

Возбудители — 4 вида плазмодиев (P. vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale); источник ин­фекции — больной человек (паразитоноситель); переносчики болезни — комары рода Аnopheles.

Часто выявляются универсальный зуд и сухость кожи (ксероз), при тяжелом течении — отеки лица и конечностей, иногда всего тела. Характерны «малярийные пятна» — признаки геморрагического синдрома в результате воздействия токсинов возбудителя на сосудистую стенку: геморрагические пятна на коже и слизистых оболочках, кровотечения из носа, рта, глотки. Описаны нарушения, напоминающие болезнь Рейно, акроасфиксию; герпетиформные высыпания и по типу узловатой эритемы; дистрофические изменения волос и ногтей, дисхромии кожи и слизистых оболо­чек, пеллагроидные дерматиты на открытых участках («маска маля­рика»); возможны пиодермии, абсцессы, гангрены нижних конечностей, нома.

Диагноз подтверждается выявлением возбудителя в крови.

Лечение: антималярийные и общеукрепляющие средства.